El efecto de la pérdida de peso en los niveles de hormona antimülleriana en mujeres con síndrome de ovario poliquístico (SOP)

El primer objetivo de nuestro estudio fue investigar el efecto combinado de la dieta, el ejercicio físico y el orlistat, durante 24 semanas, sobre los niveles séricos de hormona antimülleriana (AMH) en mujeres obesas con síndrome de ovario poliquístico (SOP) y en controles obesos.

El estudio incluyó a sesenta y un (61) mujeres con SOP (edad media: 26,11 ± 6,86 e índice de masa corporal medio: 34,83 ​​± 6,39), emparejados por edad e índice de masa corporal (IMC) con veinte (20) mujeres obesas sin SOP (edad media: 26,95 ± 4,77 e IMC medio: 36,79±6,98). El diagnóstico de PCOS se basó en los criterios del Consenso de PCOS patrocinado por ESHRE/ASRM de Rotterdam de 2003.

En resumen, se prescribió una actividad física diaria moderada y una dieta restringida en energía y con contenido normal de proteínas en función de una tasa metabólica basal (BMR) individual calculada de todas las mujeres (BMR-600 kcal/d), durante un período de 24 semanas. Además, se administró orlistat (Xenical, Roche S.A., Grecia; 120 mg, 3 veces al día) antes de cada comida, durante 24 semanas. Al inicio del estudio, la semana 12 y la semana 24, a las 9:00 a. m., después de una noche en ayunas, se pesó a los sujetos. Las circunferencias de cintura y cadera se midieron por duplicado. Se recogieron muestras de sangre y se midieron los niveles séricos basales de AMH, FSH, LH, PRL, T, D4A, DHEAS, 17a-hidroxiprogesterona (17a-OHP), SHBG, glucosa e insulina. Las concentraciones de AMH se midieron con un inmunoensayo de dos caras amplificado enzimáticamente [DSL-10-14400 Sustancia inhibidora mülleriana activa/kit de ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) de AMH, DSL Laboratories, Webster, TX]. La sensibilidad teórica del método es de 0,006 ng/ml, el coeficiente de variación intraensayo para valores altos es 3,3% y el coeficiente de variación interensayo para valores altos es 6,7%.

También estudiamos los cambios del número medio de folículos (expresado como el número medio de folículos de ambos ovarios = folículos del ovario derecho + folículos del ovario izquierdo/2) y el volumen ovárico medio (expresado como el volumen medio de ambos ovarios = volumen del ovario derecho ovario+ volumen del ovario izquierdo/2).

El otro objetivo de nuestro estudio fue examinar el efecto de la dieta hipocalórica, el ejercicio físico más la sibutramina sobre los niveles séricos de AMH, la composición corporal, los parámetros hormonales y metabólicos en pacientes con sobrepeso y obesidad con síndrome de ovario poliquístico (SOP).

Para este estudio se reclutaron pacientes ambulatorias, mujeres premenopáusicas, no embarazadas, no lactantes, con sobrepeso y obesas (índice de masa corporal, IMC >27), de 18 años de edad y mayores con síndrome de ovario poliquístico. El estudio incluyó a cincuenta y siete (57) mujeres con SOP (edad media: 26,11±6,86 e índice de masa corporal medio: 34,83±6,39) quienes, además de dieta y ejercicio, recibieron tratamiento con Sibutramina, emparejados por edad e índice de masa corporal (IMC) con diecinueve (19) mujeres obesas con SOP (edad media: 26,95±4,77 e IMC medio: 36,79±6,98) se trata sólo con dieta y ejercicio. El diagnóstico de SOP se basó en los criterios del Consenso de SOP patrocinado por ESHRE/ASRM de Rotterdam de 2003 . Las mujeres sin deficiencia clásica de 21-hidroxilasa, hiperprolactinemia, tumor suprarrenal u ovárico y enfermedad de Cushing fueron excluidas mediante las pruebas correspondientes. Otros criterios de exclusión fueron hipertensión, disfunción tiroidea, diabetes mellitus manifiesta y tratamiento concomitante, como medicamentos antihipertensivos, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina u otro IRSN, píldoras anticonceptivas orales o cualquier otro tratamiento antiandrógeno (acetato de ciproterona, espirolactona, liberación de hormona luteinizante (LH) agonista hormonal) y agentes sensibilizantes a la insulina (metformina, pioglitazona, rosiglitazona) que pueden interactuar con la sensibilidad a la insulina y el perfil lipídico.

Brevemente, todos los pacientes fueron colocados en una dieta hipocalórica más sibutramina (10 mg por día) durante el primer mes y luego en una dieta hipocalórica más sibutramina (10 mg por día) o dieta hipocalórica solo durante los siguientes 6 meses. Se prescribió una actividad física moderada (3 horas por semana) y una dieta restringida en energía y con contenido normal de proteínas en base a una tasa metabólica basal (BMR) individual calculada de todas las mujeres (BMR-600 kcal/d), durante un período de 24 semanas. .

Al inicio del estudio, la semana 12 y la semana 24, a las 9:00 a. m., después de una noche en ayunas, se pesó a los sujetos. Las circunferencias de cintura y cadera se midieron por duplicado. Se recogieron muestras de sangre y se midieron los niveles séricos basales de AMH, FSH, LH, PRL, T, D4A, DHEAS, 17a-hidroxiprogesterona (17a-OHP), SHBG, glucosa e insulina. Las concentraciones de AMH se midieron con un inmunoensayo de dos caras amplificado enzimáticamente [DSL-10-14400 Sustancia inhibidora mülleriana activa/kit de ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) de AMH, DSL Laboratories, Webster, TX].