Het effect van gewichtsverlies op anti-Müller-hormoonspiegels bij vrouwen met polycysteus ovariumsyndroom (PCOS)

Het eerste doel van onze studie was het onderzoeken van het gecombineerde effect van voeding, lichaamsbeweging en orlistat gedurende 24 weken op de serumwaarden van het anti-Müller-hormoon (AMH) bij zwaarlijvige vrouwen met polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) en bij zwaarlijvige controles.

De studie omvatte eenenzestig (61) vrouwen met PCOS (gemiddelde leeftijd: 26,11 ± 6,86 en gemiddelde body mass index: 34,83 ​​± 6,39), gematcht voor leeftijd en body mass index (BMI) met twintig (20) zwaarlijvige vrouwen zonder PCOS (gemiddelde leeftijd: 26,95 ± 4,77 en gemiddelde BMI: 36,79 ± 6,98). De diagnose van PCOS was gebaseerd op de door Rotterdam ESHRE/ASRM gesponsorde PCOS-consensuscriteria uit 2003.

In het kort: een matige dagelijkse lichamelijke activiteit en een eiwitarm, energiebeperkt dieet werden voorgeschreven op basis van een berekend individueel basaal metabolisme (BMR) van alle vrouwen (BMR-600 kcal/d), gedurende een periode van 24 weken. Bovendien werd gedurende 24 weken vóór elke maaltijd orlistat (Xenical, Roche S.A., Griekenland; 120 mg, 3 maal daags) toegediend. Bij baseline, week 12 en week 24, om 9.00 uur, na een nacht vasten, werden de proefpersonen gewogen. Taille- en heupomtrek werden in tweevoud gemeten. Er werden bloedmonsters verzameld en de basale serumspiegels van AMH, FSH, LH, PRL, T, D4A, DHEAS, 17a-hydroxyprogesteron (17a-OHP), SHBG, glucose en insuline werden gemeten. AMH-concentraties werden gemeten met een enzymatisch geamplificeerde tweezijdige immunoassay [DSL-10-14400 Active Müllerian Inhibiting Substance/AMH enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) kit, DSL Laboratories, Webster, TX]. De theoretische gevoeligheid van de methode is 0,006 ng/ml, de intra-assay variatiecoëfficiënt voor hoge waarden is 3,3% en de interassay variatiecoëfficiënt voor hoge waarden is 6,7%.

We bestudeerden ook de veranderingen van het gemiddelde aantal follikels (uitgedrukt als het gemiddelde aantal follikels van beide eierstokken = follikels van de rechter eierstok + follikels van de linker eierstok/2) en het gemiddelde ovariumvolume (uitgedrukt als het gemiddelde volume van beide eierstokken = volume van de rechter eierstok). eierstok + volume linker eierstok/2).

Het andere doel van onze studie was om het effect te onderzoeken van hypocalorisch dieet, lichaamsbeweging plus sibutramine op serum AMH-spiegels, lichaamssamenstelling, hormonale en metabole parameters bij patiënten met overgewicht en obesitas met polycysteus ovariumsyndroom (PCOS).

Poliklinische patiënten, premenopauzale, niet-zwangere, niet-melkgevende, overgewicht en zwaarlijvige vrouwen (body mass index, BMI> 27), 18 jaar en ouder met PCOS werden gerekruteerd voor deze studie. De studie omvatte zevenenvijftig (57) vrouwen met PCOS (gemiddelde leeftijd: 26,11 ± 6,86 en gemiddelde body mass index: 34,83 ​​± 6,39) die, naast dieet en lichaamsbeweging, Sibutramine-behandeling ontvingen, qua leeftijd en body mass index (BMI) overeenkomen met negentien (19) zwaarlijvige vrouwen met PCOS (gemiddelde leeftijd: 26,95 ± 4,77 en gemiddelde BMI: 36,79 ± 6,98) alleen behandeld met dieet en lichaamsbeweging. De diagnose van PCOS was gebaseerd op de in 2003 door Rotterdam ESHRE/ASRM gesponsorde PCOS-consensuscriteria. Vrouwen zonder klassieke 21-hydroxylasedeficiëntie, hyperprolactinemie, bijnier- of eierstoktumor en de ziekte van Cushing werden uitgesloten door de juiste tests. Andere uitsluitingscriteria waren hypertensie, schildklierdisfunctie, openlijke diabetes mellitus en gelijktijdige behandeling, zoals antihypertensiva, selectieve serotonineheropnameremmers of andere SNRI-medicijnen, orale anticonceptiepillen of andere antiandrogeenbehandelingen (cyproteronacetaat, spirolacton, afgifte van luteïniserend hormoon (LH). hormoonagonist) en insulinesensibiliserende middelen (metformine, pioglitazon, rosiglitazon) die kunnen interageren met de insulinegevoeligheid en het lipidenprofiel.

In het kort: alle patiënten kregen de eerste maand een hypocalorisch dieet plus sibutramine (10 mg per dag) en daarna een hypocalorisch dieet plus sibutramine (10 mg per dag) of alleen een hypocalorisch dieet gedurende de daaropvolgende 6 maanden. Een matige fysieke activiteit (3 uur per week) en een eiwitarm, energiebeperkt dieet werden voorgeschreven op basis van een berekend individueel basaal metabolisme (BMR) van alle vrouwen (BMR-600 kcal/d), gedurende een periode van 24 weken .

Bij baseline, week 12 en week 24, om 9.00 uur, na een nacht vasten, werden de proefpersonen gewogen. Taille- en heupomtrek werden in tweevoud gemeten. Er werden bloedmonsters verzameld en de basale serumspiegels van AMH, FSH, LH, PRL, T, D4A, DHEAS, 17a-hydroxyprogesteron (17a-OHP), SHBG, glucose en insuline werden gemeten. AMH-concentraties werden gemeten met een enzymatisch geamplificeerde tweezijdige immunoassay [DSL-10-14400 Active Müllerian Inhibiting Substance/AMH enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) kit, DSL Laboratories, Webster, TX].