Painonpudotuksen vaikutus anti-Mülleri-hormonitasoihin naisilla, joilla on munasarjojen monirakkulatauti (PCOS)

Tutkimuksemme ensimmäinen tavoite oli tutkia ruokavalion, fyysisen harjoituksen ja orlistaatin yhteisvaikutusta 24 viikon ajan seerumin anti-Müllerian hormoni (AMH) tasoihin lihavilla naisilla, joilla on munasarjojen monirakkulatauti (PCOS) ja lihavilla kontrolleilla.

Tutkimukseen osallistui kuusikymmentäyksi (61) naista, joilla oli PCOS (keski-ikä: 26,11±6,86 ja keskimääräinen painoindeksi: 34,83±6,39), iän ja painoindeksin (BMI) mukaan kahdellakymmenellä (20) lihavalla naisella, joilla ei ole PCOS (keski-ikä: 26,95±4,77) ja keskimääräinen BMI: 36,79 ± 6,98). PCOS-diagnoosi perustui vuoden 2003 Rotterdamin ESHRE/ASRM-sponsored PCOS Consensus -kriteeriin.

Lyhyesti sanottuna kohtuullinen päivittäinen fyysinen aktiivisuus ja normaali proteiinipitoinen, energiarajoitettu ruokavalio määrättiin kaikkien naisten lasketun yksilöllisen perusaineenvaihduntanopeuden (BMR-600 kcal/d) perusteella 24 viikon ajan. Lisäksi orlistaattia (Xenical, Roche S.A., Kreikka; 120 mg, 3 kertaa päivässä) annettiin ennen jokaista ateriaa 24 viikon ajan. Lähtötilanteessa, viikolla 12 ja viikolla 24, klo 9.00, yön yli paaston jälkeen, kohteet punnittiin. Vyötärön ja lantion ympärysmitat mitattiin kahtena kappaleena. Verinäytteet kerättiin ja AMH:n, FSH:n, LH:n, PRL:n, T:n, D4A:n, DHEAS:n, 17a-hydroksiprogesteronin (17a-OHP), SHBG:n, glukoosin ja insuliinin perustasot seerumissa mitattiin. AMH-pitoisuudet mitattiin entsymaattisesti amplifioidulla kaksipuolisella immunomäärityksellä [DSL-10-14400 Active Müllerian Inhibiting Substance/AMH-entsyymikytkentäinen immunosorbenttimääritys (ELISA) -pakkaus, DSL Laboratories, Webster, TX]. Menetelmän teoreettinen herkkyys on 0,006 ng/ml, määrityksen sisäinen variaatiokerroin korkeille arvoille on 3,3 % ja määritysten välinen vaihtelukerroin korkeille arvoille on 6,7 %.

Tutkimme myös munarakkuloiden keskimäärän (ilmaistuna molempien munasarjojen follikkelien keskimääräisenä = oikean munasarjan follikkelin + vasemman munasarjan follikkelia/2) ja keskimääräisen munasarjojen tilavuuden (ilmaistuna molempien munasarjojen keskimääräisenä = oikean munasarjan tilavuus) muutoksia. munasarja + vasemman munasarjan tilavuus/2).

Tutkimuksemme toinen tavoite oli tutkia vähäkalorisen ruokavalion, liikunnan ja sibutramiinin vaikutusta seerumin AMH-tasoihin, kehon koostumukseen, hormonaalisiin ja metabolisiin parametreihin ylipainoisilla ja lihavilla potilailla, joilla on munasarjojen monirakkulatauti (PCOS).

Tähän tutkimukseen otettiin avohoitopotilaita, 18-vuotiaita ja sitä vanhempia PCOS-potilaita, premenopausaalisia, ei-raskaana olevia, ei-imettäviä, ylipainoisia ja lihavia naisia ​​(painoindeksi, BMI >27). Tutkimukseen osallistui viisikymmentäseitsemän (57) naista, joilla oli PCOS (keski-ikä: 26,11±6,86 ja keskimääräinen painoindeksi: 34,83±6,39). jotka saivat ruokavalion ja liikunnan lisäksi sibutramiinihoitoa iän ja painoindeksin (BMI) mukaan yhdeksäntoista (19) lihavan naisen kanssa, joilla oli PCOS (keski-ikä: 26,95±4,77). ja keskimääräinen BMI: 36,79±6,98) hoidetaan vain ruokavaliolla ja liikunnalla. PCOS-diagnoosi perustui vuoden 2003 Rotterdamin ESHRE/ASRM-sponsored PCOS Consensus -kriteeriin. Naiset, joilla ei ollut klassista 21-hydroksylaasin puutetta, hyperprolaktinemiaa, lisämunuaisen tai munasarjakasvainta ja Cushingin tautia, suljettiin pois asianmukaisilla testeillä. Muita poissulkemiskriteereitä olivat verenpainetauti, kilpirauhasen vajaatoiminta, ilmeinen diabetes mellitus ja samanaikainen hoito, kuten verenpainelääkkeet, selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjä tai muu SNRI-lääke, oraaliset ehkäisytabletit tai mikä tahansa muu antiandrogeenihoito (syproteroniasetaatti, spirolaktoni, luteinisoivaa hormonia (LH) vapauttava hoito). hormoniagonisti) ja insuliinia herkistävät aineet (metformiini, pioglitatsoni, rosiglitatsoni), jotka voivat vaikuttaa insuliiniherkkyyteen ja lipidiprofiiliin.

Lyhyesti sanottuna kaikki potilaat asetettiin vähäkaloriselle ruokavaliolle ja sibutramiinille (10 mg päivässä) ensimmäisen kuukauden ajaksi ja sitten vähäkaloriselle ruokavaliolle ja sibutramiinille (10 mg päivässä) tai vähäkaloriselle ruokavaliolle vain seuraavat 6 kuukautta. Kohtuullinen fyysinen aktiivisuus (3 tuntia viikossa) ja normaali proteiinipitoinen, vähäenergiainen ruokavalio määrättiin kaikkien naisten lasketun perusaineenvaihdunnan (BMR) perusteella (BMR-600 kcal/d) 24 viikon ajan. .

Lähtötilanteessa, viikolla 12 ja viikolla 24, klo 9.00, yön yli paaston jälkeen, kohteet punnittiin. Vyötärön ja lantion ympärysmitat mitattiin kahtena kappaleena. Verinäytteet kerättiin ja AMH:n, FSH:n, LH:n, PRL:n, T:n, D4A:n, DHEAS:n, 17a-hydroksiprogesteronin (17a-OHP), SHBG:n, glukoosin ja insuliinin perustasot seerumissa mitattiin. AMH-pitoisuudet mitattiin entsymaattisesti amplifioidulla kaksipuolisella immunomäärityksellä [DSL-10-14400 Active Müllerian Inhibiting Substance/AMH-entsyymikytkentäinen immunosorbenttimääritys (ELISA) -pakkaus, DSL Laboratories, Webster, TX].