L'effetto della perdita di peso sui livelli di ormone antimulleriano nelle donne con sindrome dell'ovaio policistico (PCOS)

Il primo obiettivo del nostro studio è stato quello di indagare l'effetto combinato di dieta, esercizio fisico e orlistat, per 24 settimane, sui livelli sierici di ormone antimulleriano (AMH) nelle donne obese con sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) e nei controlli obesi.

Lo studio ha incluso sessantuno (61) donne con PCOS (età media: 26,11±6,86 e indice di massa corporea medio: 34,83±6,39), appaiati per età e indice di massa corporea (BMI) con venti (20) donne obese senza PCOS (età media: 26,95±4,77 e BMI medio: 36,79±6,98). La diagnosi di PCOS si basava sui criteri di consenso sulla PCOS sponsorizzati da Rotterdam ESHRE/ASRM del 2003.

In breve, sono state prescritte un'attività fisica quotidiana moderata e una dieta ipocalorica a contenuto proteico normale sulla base di un tasso metabolico basale individuale (BMR) calcolato di tutte le donne (BMR-600 kcal/die), per un periodo di 24 settimane. Inoltre, orlistat (Xenical, Roche S.A., Grecia; 120 mg, 3 volte al giorno) è stato somministrato prima di ogni pasto, per 24 settimane. Al basale, alla settimana 12 e alla settimana 24, alle 9:00, dopo un digiuno notturno, i soggetti sono stati pesati. Le circonferenze della vita e dell'anca sono state misurate in duplicato. Sono stati raccolti campioni di sangue e sono stati misurati i livelli sierici basali di AMH, FSH, LH, PRL, T, D4A, DHEAS, 17a-idrossiprogesterone (17a-OHP), SHBG, glucosio e insulina. Le concentrazioni di AMH sono state misurate con un test immunologico bilaterale amplificato enzimaticamente [DSL-10-14400 Active Müllerian Inhibiting Substance/AMH kit di test immunoassorbente legato all'enzima (ELISA), DSL Laboratories, Webster, TX]. La sensibilità teorica del metodo è di 0,006 ng/ml, il coefficiente di variazione intra-dosaggio per valori elevati è del 3,3% e il coefficiente di variazione inter-dosaggio per valori elevati è del 6,7%.

Abbiamo anche studiato le variazioni del numero medio di follicoli (espresso come numero medio di follicoli di entrambe le ovaie = follicoli dell'ovaio destro + follicoli dell'ovaio sinistro/2) e del volume ovarico medio (espresso come volume medio di entrambe le ovaie = volume dell'ovaio destro ovaio + volume dell'ovaio sinistro/2).

L'altro obiettivo del nostro studio era esaminare l'effetto della dieta ipocalorica, dell'esercizio fisico più sibutramina sui livelli sierici di AMH, sulla composizione corporea, sui parametri ormonali e metabolici in pazienti in sovrappeso e obesi con sindrome dell'ovaio policistico (PCOS).

Per questo studio sono state reclutate pazienti ambulatoriali, donne in premenopausa, non gravide, non in allattamento, in sovrappeso e obese (indice di massa corporea, BMI> 27), di età pari o superiore a 18 anni con PCOS. Lo studio ha incluso cinquantasette (57) donne con PCOS (età media: 26,11±6,86 e indice di massa corporea medio: 34,83±6,39) che, oltre a dieta ed esercizio fisico, hanno ricevuto un trattamento con Sibutramina, abbinato per età e indice di massa corporea (BMI) a diciannove (19) donne obese con PCOS (età media: 26,95±4,77 e BMI medio: 36,79±6,98) trattati solo con dieta ed esercizio fisico. La diagnosi di PCOS si basava sui criteri di consenso sulla PCOS sponsorizzati da Rotterdam ESHRE/ASRM del 2003 . Le donne senza deficit classico di 21-idrossilasi, iperprolattinemia, tumore surrenale o ovarico e malattia di Cushing sono state escluse dai test appropriati. Altri criteri di esclusione erano ipertensione, disfunzione tiroidea, diabete mellito conclamato e trattamento concomitante, come farmaci antipertensivi, inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina o altri farmaci SNRI, pillole contraccettive orali o qualsiasi altro trattamento antiandrogeno (ciproterone acetato, spirolattone, rilascio di ormone luteinizzante (LH) agonisti ormonali) e agenti insulino-sensibilizzanti (metformina, pioglitazone, rosiglitazone) che possono interagire con la sensibilità all'insulina e il profilo lipidico.

In breve, tutti i pazienti sono stati inseriti in una dieta ipocalorica più sibutramina (10 mg al giorno) per il primo mese e successivamente in una dieta ipocalorica più sibutramina (10 mg al giorno) o solo dieta ipocalorica per i successivi 6 mesi. Sono state prescritte un'attività fisica moderata (3 ore a settimana) e una dieta ipocalorica con proteine ​​normali sulla base di un tasso metabolico basale individuale (BMR) calcolato di tutte le donne (BMR-600 kcal/d), per un periodo di 24 settimane .

Al basale, alla settimana 12 e alla settimana 24, alle 9:00, dopo un digiuno notturno, i soggetti sono stati pesati. Le circonferenze della vita e dell'anca sono state misurate in duplicato. Sono stati raccolti campioni di sangue e sono stati misurati i livelli sierici basali di AMH, FSH, LH, PRL, T, D4A, DHEAS, 17a-idrossiprogesterone (17a-OHP), SHBG, glucosio e insulina. Le concentrazioni di AMH sono state misurate con un test immunologico bilaterale amplificato enzimaticamente [DSL-10-14400 Active Müllerian Inhibiting Substance/AMH kit di test immunoassorbente legato all'enzima (ELISA), DSL Laboratories, Webster, TX].