Effekten av viktminskning på anti-Müllerska hormonnivåer hos kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom (PCOS)

Det första syftet med vår studie var att undersöka den kombinerade effekten av kost, fysisk träning och orlistat, under 24 veckor, på anti-Müllerian Hormone (AMH) nivåer i serum hos överviktiga kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) och hos överviktiga kontroller.

Studien inkluderade sextioen (61) kvinnor med PCOS (medelålder: 26,11±6,86 och medelkroppsmassaindex: 34,83±6,39), matchade för ålder och kroppsmassaindex (BMI) med tjugo (20) överviktiga kvinnor utan PCOS (medelålder: 26,95±4,77) och medel-BMI: 36,79±6,98). Diagnos av PCOS baserades på 2003 Rotterdams ESHRE/ASRM-sponsrade PCOS-konsensuskriterier.

Kortfattat ordinerades en måttlig daglig fysisk aktivitet och en energibegränsad kost med normalt protein baserat på en beräknad individuell basal metabolisk hastighet (BMR) för alla kvinnor (BMR-600 kcal/d), under en period av 24 veckor. Dessutom administrerades orlistat (Xenical, Roche S.A., Grekland; 120 mg, 3 gånger per dag) före varje måltid, under 24 veckor. Vid baslinjen, vecka 12 och vecka 24, klockan 9:00, efter en fasta över natten, vägdes försökspersonerna. Midje- och höftomkretsar mättes i duplikat. Blodprover togs och de basala serumnivåerna av AMH, FSH, LH, PRL, T, D4A, DHEAS, 17a-hydroxiprogesteron (17a-OHP), SHBG, glukos och insulin mättes. AMH-koncentrationer mättes med en enzymatiskt förstärkt tvåsidig immunoanalys [DSL-10-14400 Active Müllerian Inhibiting Substance/AMH enzym-linked immunosorbent assay (ELISA) kit, DSL Laboratories, Webster, TX]. Metodens teoretiska känslighet är 0,006 ng/ml, variationskoefficienten inom analysen för höga värden är 3,3 % och variationskoefficienten mellan analysen för höga värden är 6,7 %.

Vi studerade också förändringarna av medelantalet folliklar (uttryckt som medelantalet folliklar i båda äggstockarna = folliklar i höger äggstock + folliklar i vänster äggstock/2) och genomsnittlig äggstocksvolym (uttryckt som medelvolym av båda äggstockarna = volym av höger äggstock). äggstock+ volym vänster äggstock/2).

Det andra syftet med vår studie var att undersöka effekten av hypokalorisk kost, fysisk träning plus sibutramin på serum AMH-nivåer, kroppssammansättning, hormonella och metabola parametrar hos överviktiga och feta patienter med polycystiskt ovariesyndrom (PCOS).

Öppenvårdspatienter, premenopausala, icke-gravida, icke ammande, överviktiga och feta kvinnor (body mass index, BMI >27), 18 år och äldre med PCOS rekryterades för denna studie. Studien inkluderade femtiosju (57) kvinnor med PCOS (medelålder: 26,11±6,86 och medelkroppsmassaindex: 34,83±6,39) som förutom kost och träning fick sibutraminbehandling, matchade för ålder och kroppsmassaindex (BMI) med nitton (19) överviktiga kvinnor med PCOS (medelålder: 26,95±4,77) och medel-BMI: 36,79±6,98) behandlas endast med kost och motion. Diagnos av PCOS baserades på 2003 Rotterdam ESHRE/ASRM-sponsrade PCOS-konsensuskriterier. Kvinnor utan klassisk 21-hydroxylasbrist, hyperprolaktinemi, binjure- eller äggstockstumör och Cushings sjukdom exkluderades av lämpliga tester. Andra uteslutningskriterier var hypertoni, sköldkörteldysfunktion, uppenbar diabetes mellitus och samtidig behandling, såsom antihypertensiva läkemedel, selektiva serotoninåterupptagshämmare eller andra SNRI-läkemedel, p-piller eller någon annan antiandrogenbehandling (cyproteronacetat, spirolakton, luteiniserande hormon (LH) hormonagonist) och insulinsensibiliserande medel (metformin, pioglitazon, rosiglitazon) som kan interagera med insulinkänslighet och lipidprofil.

Kortfattat sattes alla patienter i en kalorifattig diet plus sibutramin (10 mg per dag) under den första månaden och sedan på en kalorifattig diet plus sibutramin (10 mg per dag) eller hypokalorisk diet endast under de efterföljande 6 månaderna. En måttlig fysisk aktivitet (3 timmar per vecka) och en energibegränsad kost med normalt protein ordinerades baserat på en beräknad individuell basal metabolisk hastighet (BMR) för alla kvinnor (BMR-600 kcal/d), under en period av 24 veckor .

Vid baslinjen, vecka 12 och vecka 24, klockan 9:00, efter en fasta över natten, vägdes försökspersonerna. Midje- och höftomkretsar mättes i duplikat. Blodprover togs och de basala serumnivåerna av AMH, FSH, LH, PRL, T, D4A, DHEAS, 17a-hydroxiprogesteron (17a-OHP), SHBG, glukos och insulin mättes. AMH-koncentrationer mättes med en enzymatiskt förstärkt tvåsidig immunoanalys [DSL-10-14400 Active Müllerian Inhibiting Substance/AMH enzym-linked immunosorbent assay (ELISA) kit, DSL Laboratories, Webster, TX].