Effekten af ​​vægttab på anti-Müllerske hormonniveauer hos kvinder med polycystisk ovariesyndrom (PCOS)

Det første mål med vores undersøgelse var at undersøge den kombinerede effekt af kost, fysisk træning og orlistat i 24 uger på serumniveauer af anti-müllerisk hormon (AMH) hos overvægtige kvinder med polycystisk ovariesyndrom (PCOS) og hos overvægtige kontroller.

Undersøgelsen omfattede enogtres (61) kvinder med PCOS (gennemsnitsalder: 26,11±6,86 og gennemsnitlig kropsmasseindeks: 34,83±6,39), matchet for alder og kropsmasseindeks (BMI) med tyve (20) overvægtige kvinder uden PCOS (gennemsnitsalder: 26,95±4,77 og gennemsnitlig BMI: 36,79±6,98). Diagnose af PCOS var baseret på Rotterdam ESHRE/ASRM-sponsorerede PCOS-konsensuskriterier fra 2003.

Kort fortalt blev en moderat daglig fysisk aktivitet og en normal-protein, energibegrænset diæt ordineret baseret på en beregnet individuel basal metabolisk hastighed (BMR) for alle kvinder (BMR-600 kcal/d), i en periode på 24 uger. Derudover blev orlistat (Xenical, Roche S.A., Grækenland; 120 mg, 3 gange dagligt) administreret før hvert måltid i 24 uger. Ved baseline, uge ​​12 og uge 24, kl. 9:00, efter faste natten over, blev forsøgspersoner vejet. Talje- og hofteomkredse blev målt i to eksemplarer. Blodprøver blev opsamlet, og de basale serumniveauer af AMH, FSH, LH, PRL, T, D4A, DHEAS, 17a-hydroxyprogesteron (17a-OHP), SHBG, glucose og insulin blev målt. AMH-koncentrationer blev målt med et enzymatisk amplificeret tosidet immunassay [DSL-10-14400 Active Müllerian Inhibiting Substance/AMH enzym-linked immunosorbent assay (ELISA) kit, DSL Laboratories, Webster, TX]. Metodens teoretiske følsomhed er 0,006 ng/ml, intra-assay-variationskoefficienten for høje værdier er 3,3% og interassay-variationskoefficienten for høje værdier er 6,7%.

Vi undersøgte også ændringerne i det gennemsnitlige antal follikler (udtrykt som det gennemsnitlige antal follikler i begge æggestokke = follikler i højre æggestok + follikler i venstre æggestok/2) og middel ovarievolumen (udtrykt som middelvolumen af ​​begge æggestokke = volumen af ​​højre ovarie+ volumen af ​​venstre ovarie/2).

Det andet formål med vores undersøgelse var at undersøge effekten af ​​hypokalorisk diæt, fysisk træning plus sibutramin på serum AMH-niveauer, kropssammensætning, hormonelle og metaboliske parametre hos overvægtige og fede patienter med polycystisk ovariesyndrom (PCOS).

Ambulante patienter, præmenopausale, ikke-gravide, ikke-ammende, overvægtige og fede kvinder (body mass index, BMI >27), 18 år og ældre med PCOS blev rekrutteret til denne undersøgelse. Undersøgelsen omfattede syvoghalvtreds (57) kvinder med PCOS (gennemsnitsalder: 26,11±6,86 og gennemsnitlig kropsmasseindeks: 34,83±6,39) som udover diæt og motion fik sibutraminbehandling, matchede for alder og kropsmasseindeks (BMI) med nitten (19) overvægtige kvinder med PCOS (gennemsnitsalder: 26,95±4,77) og gennemsnitlig BMI: 36,79±6,98) kun behandles med kost og motion. Diagnose af PCOS var baseret på Rotterdam ESHRE/ASRM-sponsorerede PCOS-konsensuskriterier fra 2003. Kvinder uden klassisk 21-hydroxylase-mangel, hyperprolaktinæmi, binyre- eller ovarietumor og Cushings sygdom blev udelukket af de relevante tests. Andre eksklusionskriterier var hypertension, skjoldbruskkirteldysfunktion, åbenlys diabetes mellitus og samtidig behandling, såsom antihypertensive lægemidler, selektive serotoningenoptagelseshæmmere eller andre SNRI-lægemidler, orale p-piller eller enhver anden antiandrogen behandling (cyproteronacetat, spirolacton, luteiniserende hormon (LH) hormonagonist) og insulinsensibiliserende midler (metformin, pioglitazon, rosiglitazon), som kan interagere med insulinfølsomhed og lipidprofil.

Kort fortalt blev alle patienter sat i en kaloriefattig diæt plus sibutramin (10 mg pr. dag) i den første måned og derefter på en kaloriefattig diæt plus sibutramin (10 mg pr. dag) eller kun hypokalorisk diæt i de efterfølgende 6 måneder. En moderat fysisk aktivitet (3 timer om ugen) og en normal-protein, energibegrænset diæt blev ordineret baseret på en beregnet individuel basal metabolisk hastighed (BMR) for alle kvinder (BMR-600 kcal/d), i en periode på 24 uger .

Ved baseline, uge ​​12 og uge 24, kl. 9:00, efter faste natten over, blev forsøgspersoner vejet. Talje- og hofteomkredse blev målt i to eksemplarer. Blodprøver blev opsamlet, og de basale serumniveauer af AMH, FSH, LH, PRL, T, D4A, DHEAS, 17a-hydroxyprogesteron (17a-OHP), SHBG, glucose og insulin blev målt. AMH-koncentrationer blev målt med et enzymatisk amplificeret tosidet immunassay [DSL-10-14400 Active Müllerian Inhibiting Substance/AMH enzym-linked immunosorbent assay (ELISA) kit, DSL Laboratories, Webster, TX].