Влияние потери веса на уровень антимюллерова гормона у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ)

Первой целью нашего исследования было изучение комбинированного эффекта диеты, физических упражнений и орлистата в течение 24 недель на уровни антимюллерова гормона (АМГ) в сыворотке у женщин с ожирением и синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) и у женщин с ожирением.

В исследование были включены шестьдесят одна (61) женщина с СПКЯ (средний возраст: 26,11±6,86 и средний индекс массы тела: 34,83±6,39), сопоставимы по возрасту и индексу массы тела (ИМТ) с двадцатью (20) женщинами с ожирением без СПКЯ (средний возраст: 26,95 ± 4,77). и средний ИМТ: 36,79±6,98). Диагноз СПКЯ был основан на критериях консенсуса по СПКЯ, спонсируемых ESHRE/ASRM в Роттердаме в 2003 году.

Вкратце, умеренная ежедневная физическая активность и диета с нормальным содержанием белка и низким содержанием калорий были назначены на основании рассчитанного индивидуального уровня основного обмена (BMR) всех женщин (BMR-600 ккал/день) на период 24 недели. Кроме того, перед каждым приемом пищи в течение 24 недель вводили орлистат (Ксеникал, Roche S.A., Греция; 120 мг 3 раза в день). Исходно, на 12-й и 24-й неделе, в 9:00, после ночного голодания испытуемых взвешивали. Окружность талии и бедер измеряли дважды. Были собраны образцы крови и измерены базальные сывороточные уровни AMH, FSH, LH, PRL, T, D4A, DHEAS, 17a-гидроксипрогестерона (17a-OHP), SHBG, глюкозы и инсулина. Концентрации АМГ измеряли с помощью ферментативного двустороннего иммуноанализа [DSL-10-14400 Активное мюллеровское ингибирующее вещество/набор для твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА) АМГ, DSL Laboratories, Webster, TX]. Теоретическая чувствительность метода составляет 0,006 нг/мл, коэффициент вариации внутри анализа для высоких значений составляет 3,3%, а коэффициент вариации между анализами для высоких значений составляет 6,7%.

Мы также изучили изменения среднего числа фолликулов (выраженного как среднее число фолликулов обоих яичников = фолликулы правого яичника + фолликулы левого яичника/2) и среднего объема яичников (выраженного как средний объем обоих яичников = объем правого яичника). яичник+ объем левого яичника/2).

Другой целью нашего исследования было изучить влияние гипокалорийной диеты, физических упражнений плюс сибутрамин на уровни АМГ в сыворотке, состав тела, гормональные и метаболические параметры у пациентов с избыточной массой тела и ожирением с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).

Для этого исследования были набраны амбулаторные пациенты, пременопаузальные, небеременные, некормящие женщины, женщины с избыточным весом и ожирением (индекс массы тела, ИМТ> 27), 18 лет и старше с СПКЯ. В исследование были включены пятьдесят семь (57) женщин с СПКЯ (средний возраст: 26,11±6,86 и средний индекс массы тела: 34,83±6,39). которые, помимо диеты и физических упражнений, получали лечение сибутрамином, соответствовали по возрасту и индексу массы тела (ИМТ) девятнадцати (19) женщинам с ожирением и СПКЯ (средний возраст: 26,95 ± 4,77). и средний ИМТ: 36,79±6,98) лечится только диетой и физическими упражнениями. Диагноз СПКЯ был основан на критериях консенсуса по СПКЯ, спонсируемых ESHRE/ASRM в Роттердаме в 2003 году. Женщины без классического дефицита 21-гидроксилазы, гиперпролактинемии, опухоли надпочечников или яичников и болезни Кушинга были исключены с помощью соответствующих тестов. Другими критериями исключения были артериальная гипертензия, дисфункция щитовидной железы, явный сахарный диабет и сопутствующее лечение, такое как антигипертензивные препараты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или другие препараты СИОЗСН, оральные контрацептивы или любое другое антиандрогенное лечение (ципротерона ацетат, спиролактон, высвобождение лютеинизирующего гормона (ЛГ)). гормональный агонист) и агенты, повышающие чувствительность к инсулину (метформин, пиоглитазон, розиглитазон), которые могут взаимодействовать с чувствительностью к инсулину и профилем липидов.

Вкратце, все пациенты были переведены на гипокалорийную диету плюс сибутрамин (10 мг в день) в течение первого месяца, а затем на гипокалорийную диету плюс сибутрамин (10 мг в день) или только на гипокалорийную диету в течение последующих 6 месяцев. Умеренная физическая активность (3 часа в неделю) и низкокалорийная диета с нормальным содержанием белка были назначены на основании рассчитанного индивидуального основного обмена (BMR) всех женщин (BMR-600 ккал/сут) на период 24 недели. .

Исходно, на 12-й и 24-й неделе, в 9:00, после ночного голодания испытуемых взвешивали. Окружность талии и бедер измеряли дважды. Были собраны образцы крови и измерены базальные сывороточные уровни AMH, FSH, LH, PRL, T, D4A, DHEAS, 17a-гидроксипрогестерона (17a-OHP), SHBG, глюкозы и инсулина. Концентрации АМГ измеряли с помощью ферментативного двустороннего иммуноанализа [DSL-10-14400 Активное мюллеровское ингибирующее вещество/набор для твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА) АМГ, DSL Laboratories, Webster, TX].