O efeito da perda de peso nos níveis do hormônio anti-mülleriano em mulheres com síndrome dos ovários policísticos (SOP)

O primeiro objetivo do nosso estudo foi investigar o efeito combinado de dieta, exercício físico e orlistat, durante 24 semanas, nos níveis séricos do Hormônio Anti-Mülleriano (AMH) em mulheres obesas com síndrome dos ovários policísticos (SOP) e em controles obesos.

O estudo incluiu sessenta e uma (61) mulheres com SOP (idade média: 26,11±6,86 e índice de massa corporal médio: 34,83±6,39), pareados por idade e índice de massa corporal (IMC) com vinte (20) mulheres obesas sem SOP (média de idade: 26,95±4,77 e IMC médio: 36,79±6,98). O diagnóstico de SOP foi baseado nos critérios do Consenso de SOP patrocinado pela ESHRE/ASRM de Rotterdam de 2003.

Resumidamente, uma atividade física diária moderada e uma dieta com restrição calórica e de proteína normal foram prescritas com base em uma taxa metabólica basal individual calculada (BMR) de todas as mulheres (BMR-600 kcal/d), por um período de 24 semanas. Além disso, orlistat (Xenical, Roche S.A., Grécia; 120 mg, 3 vezes ao dia) foi administrado antes de cada refeição, por 24 semanas. Na linha de base, semana 12 e semana 24, às 9h, após um jejum noturno, os indivíduos foram pesados. As circunferências da cintura e do quadril foram medidas em duplicata. Amostras de sangue foram coletadas e os níveis séricos basais de AMH, FSH, LH, PRL, T, D4A, DHEAS, 17a-hidroxiprogesterona (17a-OHP), SHBG, glicose e insulina foram medidos. As concentrações de AMH foram medidas com um imunoensaio de dois lados amplificado enzimaticamente [DSL-10-14400 Active Müllerian Inhibiting Substance/AMH kit de ensaio imunossorvente ligado a enzima (ELISA), DSL Laboratories, Webster, TX]. A sensibilidade teórica do método é de 0,006 ng/ml, o coeficiente de variação intraensaio para valores altos é de 3,3% e o coeficiente de variação interensaio para valores altos é de 6,7%.

Também estudamos as mudanças no número médio de folículos (expresso como o número médio de folículos de ambos os ovários = folículos do ovário direito+ folículos do ovário esquerdo/2) e volume ovariano médio (expresso como o volume médio de ambos os ovários = volume do ovário direito ovário+ volume do ovário esquerdo/2).

O outro objetivo do nosso estudo foi examinar o efeito da dieta hipocalórica, exercício físico e sibutramina nos níveis séricos de AMH, composição corporal, parâmetros hormonais e metabólicos em pacientes com sobrepeso e obesidade com síndrome dos ovários policísticos (SOP).

Pacientes ambulatoriais, mulheres na pré-menopausa, não grávidas, não lactantes, com sobrepeso e obesas (índice de massa corporal, IMC > 27), 18 anos de idade ou mais com SOP foram recrutadas para este estudo. O estudo incluiu cinquenta e sete (57) mulheres com SOP (idade média: 26,11±6,86 e índice de massa corporal médio: 34,83±6,39) que, além de dieta e exercício, receberam tratamento com Sibutramina, pareados por idade e índice de massa corporal (IMC) com dezenove (19) mulheres obesas com SOP (média de idade: 26,95±4,77 e IMC médio: 36,79±6,98) tratados apenas com dieta e exercícios. O diagnóstico de SOP foi baseado nos critérios do Consenso de SOP patrocinado pela ESHRE/ASRM de Rotterdam de 2003. Mulheres sem deficiência clássica de 21-hidroxilase, hiperprolactinemia, tumor adrenal ou ovariano e doença de Cushing foram excluídas pelos testes apropriados. Outros critérios de exclusão foram hipertensão, disfunção tireoidiana, diabetes mellitus evidente e tratamento concomitante, como anti-hipertensivos, inibidor seletivo da recaptação de serotonina ou outro medicamento IRSN, pílulas anticoncepcionais orais ou qualquer outro tratamento antiandrogênico (acetato de ciproterona, espirolactona, liberação de hormônio luteinizante (LH) agonista hormonal) e agentes sensibilizadores de insulina (metformina, pioglitazona, rosiglitazona) que podem interagir com a sensibilidade à insulina e perfil lipídico.

Resumidamente, todos os pacientes foram colocados em uma dieta hipocalórica mais sibutramina (10mg por dia) no primeiro mês e depois em uma dieta hipocalórica mais sibutramina (10mg por dia) ou dieta hipocalórica apenas nos 6 meses subsequentes. Uma atividade física moderada (3 horas por semana) e uma dieta com restrição calórica e de proteína normal foram prescritas com base na taxa metabólica basal individual calculada (BMR) de todas as mulheres (BMR-600 kcal/d), por um período de 24 semanas .

Na linha de base, semana 12 e semana 24, às 9h, após um jejum noturno, os indivíduos foram pesados. As circunferências da cintura e do quadril foram medidas em duplicata. Amostras de sangue foram coletadas e os níveis séricos basais de AMH, FSH, LH, PRL, T, D4A, DHEAS, 17a-hidroxiprogesterona (17a-OHP), SHBG, glicose e insulina foram medidos. As concentrações de AMH foram medidas com um imunoensaio de dois lados amplificado enzimaticamente [DSL-10-14400 Active Müllerian Inhibiting Substance/AMH kit de ensaio imunossorvente ligado a enzima (ELISA), DSL Laboratories, Webster, TX].