Effekten av vekttap på anti-Müllerske hormonnivåer hos kvinner med polycystisk ovariesyndrom (PCOS)

Det første målet med vår studie var å undersøke den kombinerte effekten av kosthold, fysisk trening og orlistat, i 24 uker, på serumnivåer av anti-müllerisk hormon (AMH) hos overvektige kvinner med polycystisk ovariesyndrom (PCOS) og hos overvektige kontroller.

Studien inkluderte seksti (61) kvinner med PCOS (gjennomsnittsalder: 26,11±6,86 og gjennomsnittlig kroppsmasseindeks: 34,83±6,39), matchet for alder og kroppsmasseindeks (BMI) med tjue (20) overvektige kvinner uten PCOS (gjennomsnittsalder: 26,95±4,77 og gjennomsnittlig BMI: 36,79±6,98). Diagnose av PCOS var basert på Rotterdam ESHRE/ASRM-sponsede PCOS-konsensuskriteriene fra 2003.

Kort fortalt ble en moderat daglig fysisk aktivitet og et normalt-protein, energibegrenset kosthold foreskrevet basert på en beregnet individuell basal metabolsk rate (BMR) for alle kvinner (BMR-600 kcal/d), i en periode på 24 uker. I tillegg ble orlistat (Xenical, Roche S.A., Hellas; 120 mg, 3 ganger per dag) administrert før hvert måltid, i 24 uker. Ved baseline, uke 12 og uke 24, kl. 09.00, etter en faste over natten, ble forsøkspersonene veid. Midje- og hofteomkrets ble målt i duplikat. Blodprøver ble samlet og de basale serumnivåene av AMH, FSH, LH, PRL, T, D4A, DHEAS, 17a-hydroksyprogesteron (17a-OHP), SHBG, glukose og insulin ble målt. AMH-konsentrasjoner ble målt med en enzymatisk forsterket tosidig immunoassay [DSL-10-14400 Active Müllerian Inhibiting Substance/AMH enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) kit, DSL Laboratories, Webster, TX]. Den teoretiske sensitiviteten til metoden er 0,006 ng/ml, variasjonskoeffisienten for høye verdier er 3,3 % og variasjonskoeffisienten for høye verdier er 6,7 %.

Vi studerte også endringene i gjennomsnittlig antall follikler (uttrykt som gjennomsnittlig antall follikler av begge eggstokkene = follikler i høyre eggstokk + follikler i venstre eggstokk/2) og gjennomsnittlig eggstokkvolum (uttrykt som gjennomsnittlig volum av begge eggstokker = volum av høyre eggstokk+ volum av venstre eggstokk/2).

Det andre målet med vår studie var å undersøke effekten av hypokalorisk diett, fysisk trening pluss sibutramin på serum AMH-nivåer, kroppssammensetning, hormonelle og metabolske parametere hos overvektige og overvektige pasienter med polycystisk ovariesyndrom (PCOS).

Polikliniske, premenopausale, ikke-gravide, ikke-ammende, overvektige og overvektige kvinner (kroppsmasseindeks, BMI >27), 18 år og eldre med PCOS ble rekruttert til denne studien. Studien inkluderte femtisju (57) kvinner med PCOS (gjennomsnittsalder: 26,11±6,86 og gjennomsnittlig kroppsmasseindeks: 34,83±6,39) som i tillegg til kosthold og trening fikk Sibutramin-behandling, matchet for alder og kroppsmasseindeks (BMI) med nitten (19) overvektige kvinner med PCOS (gjennomsnittsalder: 26,95±4,77) og gjennomsnittlig BMI: 36,79±6,98) behandles kun med kosthold og trening. Diagnose av PCOS var basert på Rotterdam ESHRE/ASRM-sponsede PCOS-konsensuskriteriene fra 2003. Kvinner uten klassisk 21-hydroksylase-mangel, hyperprolaktinemi, binyre- eller ovariesvulst og Cushings sykdom ble ekskludert av passende tester. Andre eksklusjonskriterier var hypertensjon, skjoldbrusk dysfunksjon, åpenbar diabetes mellitus og samtidig behandling, slik som antihypertensiva, selektive serotoninreopptakshemmere eller andre SNRI-medisiner, p-piller eller annen antiandrogen behandling (cyproteronacetat, spirolakton, luteiniserende hormon (LH) hormonagonist) og insulinsensibiliserende midler (metformin, pioglitazon, rosiglitazon) som kan interagere med insulinfølsomhet og lipidprofil.

Kort fortalt ble alle pasienter plassert i en hypokalorisk diett pluss sibutramin (10 mg per dag) den første måneden og deretter på en hypokalorisk diett pluss sibutramin (10 mg per dag) eller hypokalorisk diett bare i de påfølgende 6 månedene. En moderat fysisk aktivitet (3 timer per uke) og et normalt proteinholdig, energibegrenset kosthold ble foreskrevet basert på en beregnet individuell basal metabolsk rate (BMR) for alle kvinner (BMR-600 kcal/d), i en periode på 24 uker .

Ved baseline, uke 12 og uke 24, kl. 09.00, etter en faste over natten, ble forsøkspersonene veid. Midje- og hofteomkrets ble målt i duplikat. Blodprøver ble samlet og de basale serumnivåene av AMH, FSH, LH, PRL, T, D4A, DHEAS, 17a-hydroksyprogesteron (17a-OHP), SHBG, glukose og insulin ble målt. AMH-konsentrasjoner ble målt med en enzymatisk forsterket tosidig immunoassay [DSL-10-14400 Active Müllerian Inhibiting Substance/AMH enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) kit, DSL Laboratories, Webster, TX].