多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の女性における抗ミュラー管ホルモンレベルに対する減量の影響

私たちの研究の最初の目的は、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の肥満女性と肥満対照者の血清抗ミュラー管ホルモン（AMH）レベルに対する食事、運動、オルリスタットの複合効果を24週間調査することでした。

この研究には、PCOSの61人の女性が含まれていました（平均年齢：26.11±6.86および平均ボディマス指数：34.83±6.39）。 PCOSのない20人の肥満女性と年齢と体格指数（BMI）が一致しました（平均年齢：26.95±4.77） と平均 BMI: 36.79±6.98)。 PCOS の診断は、2003 年ロッテルダム ESHRE/ASRM スポンサーの PCOS コンセンサス基準に基づいていました。

簡単に説明すると、24 週間、すべての女性の計算された個々の基礎代謝率 (BMR) (BMR-600 kcal/d) に基づいて、適度な毎日の身体活動と通常のタンパク質、エネルギー制限食が処方されました。 さらに、オルリスタット（Xenical、Roche S.A.、ギリシャ、120 mg、1 日 3 回）を 24 週間、毎食前に投与しました。 ベースライン、第 12 週、および第 24 週の午前 9:00 に、一晩絶食した後、被験者の体重を測定しました。 ウエストとヒップの周囲は二重に測定されました。 血液サンプルを採取し、AMH、FSH、LH、PRL、T、D4A、DHEAS、17a-ヒドロキシプロゲステロン (17a-OHP)、SHBG、グルコース、およびインスリンの基礎血清レベルを測定しました。 AMH 濃度は、酵素増幅両側イムノアッセイ [DSL-10-14400 活性ミュラー管阻害物質/AMH 酵素結合免疫吸着アッセイ (ELISA) キット、DSL Laboratories、テキサス州ウェブスター] で測定しました。 この方法の理論的感度は 0.006 ng/ml で、高い値のアッセイ内変動係数は 3.3%、高い値のアッセイ間変動係数は 6.7% です。

また、平均卵胞数（両卵巣の平均卵胞数=右卵巣の卵胞+左卵巣の卵胞/2として表される）および平均卵巣容積（両卵巣の平均容積=右卵巣の容積として表される）の変化も調べました。卵巣+左卵巣の体積/2)。

私たちの研究のもう1つの目的は、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の過体重および肥満患者の血清AMHレベル、体組成、ホルモンおよび代謝パラメーターに対する低カロリー食、運動とシブトラミンの効果を調べることでした。

外来患者、閉経前、妊娠していない、授乳していない、過体重および肥満の女性（体格指数、BMI > 27）、18 歳以上の PCOS 患者がこの研究に募集されました。 この研究には、57 人の PCOS の女性が含まれていました (平均年齢: 26.11±6.86、平均ボディマス指数: 34.83±6.39)。 食事と運動に加えて、シブトラミン治療を受け、年齢と体格指数（BMI）がPCOSの19人の肥満女性と一致した（平均年齢：26.95±4.77） と平均 BMI: 36.79±6.98) 食事と運動のみで治療。 PCOS の診断は、2003 年ロッテルダム ESHRE/ASRM スポンサーの PCOS コンセンサス基準に基づいていました。 古典的な 21-ヒドロキシラーゼ欠乏症、高プロラクチン血症、副腎または卵巣腫瘍、およびクッシング病のない女性は、適切な検査によって除外されました。 その他の除外基準は、高血圧、甲状腺機能障害、明らかな真性糖尿病、および降圧薬、選択的セロトニン再取り込み阻害薬または他のSNRI薬、経口避妊薬またはその他の抗アンドロゲン治療（酢酸シプロテロン、スピロラクトン、黄体形成ホルモン（LH）放出）などの併用治療でした。ホルモン アゴニスト) およびインスリン感作物質 (メトホルミン、ピオグリタゾン、ロシグリタゾン) は、インスリン感受性および脂質プロファイルと相互作用する可能性があります。

手短に言えば、すべての患者は、最初の 1 か月間は低カロリー食とシブトラミン (1 日あたり 10mg) を摂取し、その後の 6 か月間は低カロリー食とシブトラミン (1 日あたり 10mg) または低カロリー食のみを摂取しました。 中等度の身体活動 (週 3 時間) と通常のタンパク質、エネルギー制限食が、計算されたすべての女性の個々の基礎代謝率 (BMR) (BMR-600 kcal/d) に基づいて 24 週間処方されました。 .

ベースライン、第 12 週、および第 24 週の午前 9:00 に、一晩絶食した後、被験者の体重を測定しました。 ウエストとヒップの周囲は二重に測定されました。 血液サンプルを採取し、AMH、FSH、LH、PRL、T、D4A、DHEAS、17a-ヒドロキシプロゲステロン (17a-OHP)、SHBG、グルコース、およびインスリンの基礎血清レベルを測定しました。 AMH 濃度は、酵素増幅両側イムノアッセイ [DSL-10-14400 活性ミュラー管阻害物質/AMH 酵素結合免疫吸着アッセイ (ELISA) キット、DSL Laboratories、テキサス州ウェブスター] で測定しました。