Účinek steviosidu na postpandriální glukózu u zdravých dospělých

Dosavadní stav techniky: Nadměrný příjem kalorií a diet s cukrem způsobuje u zdravých subjektů nárůst hmotnosti a zhoršenou toleranci glukózy (1). Tyto diety zvyšují postpandriální hladinu glukózy a inzulínu v krvi a způsobují metabolické a hormonální změny, které vyvolávají pocity hladu a ukládání tuku. Tyto diety jsou také spojovány s nemocemi, jako je cukrovka, kardiovaskulární onemocnění a rakovina (2).

Původ umělých sladidel se datuje do roku 1879 s náhodným objevem sacharinu. Francie v roce 1902 a Spojené státy v roce 1912 oficiálně zakázaly jeho používání kvůli jejich nedostatečné nutriční hodnotě. Evropa však povolila používání sacharinu během přídělového systému cukru ve světových válkách (3). V posledních třech desetiletích se zvýšila spotřeba těchto sladidel, protože umožnila mnoha lidem trpícím obezitou a/nebo cukrovkou obnovit určitý stupeň chutnosti potravin (4).

Stevia rebaudiana Bertoni (Bertoni), obecný název „sladká bylina Paraguaye“ je rostlina původem z Paraguaye a Brazílie, indiány známá jako Ka'a-he'e (sladká tráva). Jeho listy se pro jeho sladkou chuť používaly již od předkolumbovských dob k léčebným účelům a jako sladidlo (5). Japonsko a Brazílie ho používají více než 20 let jako přírodní sladidlo. Hlavní sladkou složkou stévie je steviosid, glykosid 300krát sladší než sacharóza (7).

Výhody stévie jako doplňku stravy u lidí jsou mnohé: je stabilní, nekalorická a nabízí dobré zdraví zubů. Navíc se při jejich použití nevyskytly žádné významné nepříznivé účinky (6).

Existuje několik studií, které porovnávají pokles hladiny glukózy v krvi a inzulinu u stévie oproti mnoha sladidlům. Byl podáván zdravým a diabetickým potkanům (8), zdravým lidem (9,10), obézním (10) a diabetikům (11).

Další léčebnou vlastností Stevia rebaudiana je snížení krevního tlaku, systolického a diastolického, jak Chan et al prokázali v randomizované klinické studii provedené v Číně (12,13).

Studie toxicity na zvířatech (14) a březích (15) dospěly k závěru, že konzumace stévie je při běžně používaných dávkách sladidla bezpečná (7). Kromě toho se kvalita života nezhoršila (12) ani nebyly zjištěny nepříznivé účinky (16).

Dostupné údaje naznačují, že stévie má imunostimulační aktivitu a moduluje zánět. Tyto účinky však nebyly prokázány na robustních zvířecích modelech nebo buněčných liniích. Pokud by se potvrdilo, užívání stévie by mohlo u některých podskupin populace způsobit problémy, např. u lidí s autoimunitními chorobami nebo záněty trávicího traktu (6).

V USA se používá jako doplněk stravy od roku 1995, ale byl vyhodnocen jako sladidlo Evropským vědeckým výborem pro potraviny v letech 1984, 1989 a 1999 a dospěl k závěru, že není toxikologicky přijatelný, protože nebylo k dispozici dostatek studií (6). Nedávno však FDA, WHO a FAO schválily stévii jako „potravinovou přísadu“ pro použití u lidí všech věkových kategorií (17).

Souhrnně lze říci, že literatura uvádí, že steviol lze bezpečně používat jako sladidlo u zdravé populace a přináší významné výhody pro kontrolu hladiny glukózy v krvi a krevního tlaku. K dnešnímu dni však existuje jen málo studií srovnávajících stévii s jinými běžnými sladidly. Z tohoto důvodu a pro srovnání účinku sacharinu oproti steviosidu plánujeme provést tuto randomizovanou zkříženou klinickou studii.

Zdůvodnění studie: Diety s vysokým obsahem sacharózy podporují přibírání na váze, způsobují změny glukózové tolerance u zdravých subjektů (1) a jsou spojeny s metabolickými poruchami, jako je diabetes, který je charakterizován hladinami glukózy v plazmě nad normálními limity a pokud není adekvátně léčen, může vést ke komplikacím, jako je neuropatie, retinopatie, neuropatie, diabetická mikroangiopatie a ateroskleróza.

Vzhledem k tomu, že diabetici by neměli jíst cukr, používání umělých sladidel se za poslední tři desetiletí zvýšilo kvůli skutečnosti, že konzumace těchto látek umožnila mnoha lidem trpícím obezitou a/nebo cukrovkou obnovit určitý stupeň chutnosti potravin (4). Mezi nimi, přírodní sladidlo, steviosid také snižuje hladiny postprandiální glukózy a inzulínu a krevní tlak. Kromě toho je konzumace stévie bezpečná v dávkách běžně používaných jako sladidlo

Podle recenzované literatury lze Steviosid bezpečně používat jako sladidlo u zdravé populace, což poskytuje významné výhody pro kontrolu hladiny glukózy v krvi a krevního tlaku bez závažných nežádoucích reakcí. Ve většině studií z literatury je účinek Steviosidu srovnáván s placebem, ale dosud bylo provedeno jen málo studií, které by jej porovnávaly s jinými sladidly běžně používanými lidmi. Z tohoto důvodu a pro srovnání účinku a bezpečnosti steviosidu oproti sacharinu jsme naplánovali tuto randomizovanou křížovou klinickou studii.