Effekt av steviosid i postpandrial glukose hos friske voksne

State of the art: Overdreven inntak av kalorier og sukkerdietter forårsaker vektøkning og nedsatt glukosetoleranse hos friske personer (1). Disse diettene øker postpandrialt blodsukker og insulinnivåer og forårsaker metabolske og hormonelle endringer som induserer følelsen av sult og fettavleiring. Disse diettene er også assosiert med sykdommer som diabetes, hjerte- og karsykdommer og kreft (2).

Opprinnelsen til de kunstige søtningsmidlene går tilbake til 1879 med den tilfeldige oppdagelsen av sakkarin. Frankrike i 1902 og USA i 1912 forbød offisielt bruk på grunn av deres mangel på næringsverdi. Men Europa tillot bruk av sakkarin under sukkerrasjonering i verdenskrigene (3). I løpet av de siste tre tiårene har forbruket av disse søtningsstoffene økt ettersom det har gjort det mulig for mange mennesker som lider av fedme og/eller diabetes å gjenopprette en viss grad av smak til mat (4).

Stevia rebaudiana Bertoni (Bertoni), vanlig navn "søt urt fra Paraguay" er en plante hjemmehørende i Paraguay og Brasil, kjent av indianere som Ka'a-he'e (søtt gress). Bladene ble brukt siden førkolumbianske tider til medisinske formål og som søtningsmiddel på grunn av dens søte smak (5). Japan og Brasil har brukt det i mer enn 20 år som et naturlig søtningsmiddel. Den viktigste søte komponenten i Stevia er Stevioside, et glykosid 300 ganger søtere enn sukrose (7).

Fordelene med stevia som kosttilskudd hos mennesker er mange: den er stabil, kalorifattig og gir god tannhelse. I tillegg har det ikke oppstått noen signifikante bivirkninger av bruken av dem (6).

Det har vært flere studier som sammenligner nedgangen i blodsukker og insulinnivåer av Stevia versus mange søtningsmidler. Det har blitt administrert til friske og diabetiske rotter (8), friske mennesker (9,10), overvektige (10) og diabetikere (11).

En annen terapeutisk egenskap ved Stevia rebaudiana er en reduksjon i blodtrykk, systolisk og diastolisk som Chan et al demonstrerte i en randomisert klinisk studie utført i Kina (12,13).

Toksisitetsstudier på dyr (14) og gravide (15) har konkludert med at inntak av Stevia er trygt ved vanlig brukte doser søtningsmiddel (7). Videre ble ikke livskvaliteten dårligere (12) og det er heller ikke påvist bivirkninger (16).

Tilgjengelige data tyder på at stevia har immunstimulerende aktivitet og betennelsesmodulerende. Men disse effektene har ikke blitt demonstrert i en robust i dyremodeller eller cellelinjer. Hvis det bekreftes, kan bruk av stevia forårsake problemer i noen undergrupper av befolkningen som hos personer med autoimmune sykdommer eller betennelse i mage-tarmkanalen (6).

I USA er det brukt som kosttilskudd siden 1995, men ble evaluert som et søtningsmiddel av European Scientific Committee on Food for 1984, 1989 og 1999 og konkluderte med at det ikke var toksikologisk akseptabelt fordi det ikke var nok studier (6). Imidlertid har FDA, WHO og FAO nylig godkjent Stevia som et "mattilsetningsstoff" for bruk hos mennesker i alle aldre (17).

Oppsummert indikerer litteraturen at steviol trygt kan brukes som søtningsmiddel i den friske befolkningen, og gir betydelige fordeler for å kontrollere blodsukkernivået og blodtrykket. Men til dags dato er det få studier som sammenligner Stevia med andre vanlige søtningsmidler. Av denne grunn, og for å sammenligne effekten av sakkarin versus Steviosid, planlegger vi å gjennomføre denne randomiserte kliniske crossover-studien.

Studiebegrunnelse: Dietter med høyt innhold av sukrose fremmer vektøkning, forårsaker endringer i glukosetoleranse hos friske forsøkspersoner (1) og er assosiert med metabolske forstyrrelser som diabetes som er preget av plasmaglukosenivåer over de normale grensene, og hvis det ikke behandles tilstrekkelig kan føre til komplikasjoner som nevropati, retinopati, nevropati, diabetisk mikroangiopati og aterosklerose.

Siden diabetespasienter ikke bør spise sukker, har bruken av kunstig søtningsmiddel økt de siste tre tiårene på grunn av at inntak av disse stoffene har gjort det mulig for mange mennesker som lider av fedme og/eller diabetes å gjenopprette en viss grad av smak til maten (4). Blant dem, et naturlig søtningsmiddel, reduserer Stevioside også nivåene av postprandial glukose og insulin, og blodtrykk. I tillegg er inntak av Stevia trygt ved doser som vanligvis brukes som søtningsmiddel

I følge den gjennomgåtte litteraturen kan Stevioside trygt brukes som søtningsmiddel i den friske befolkningen, og gir betydelige fordeler for å kontrollere blodsukkernivået og blodtrykket uten alvorlige bivirkninger. I de fleste studier fra litteratur er Steviosides effekt sammenlignet med placebo, men til dags dato er det utført få studier som sammenligner den med andre søtningsmidler som vanligvis brukes av mennesker. Av denne grunn, og for å sammenligne effekten og sikkerheten til Stevioside versus sakkarin, har vi planlagt denne randomiserte crossover-studien.