Efeito do esteviosídeo na glicose pós-pandrial em adultos saudáveis

Estado da arte: A ingestão excessiva de calorias e dietas açucaradas causam ganho de peso e intolerância à glicose em indivíduos saudáveis ​​(1). Essas dietas aumentam os níveis de glicose e insulina no sangue pós-pandrial e causam alterações metabólicas e hormonais que induzem sentimentos de fome e deposição de gordura. Essas dietas também estão associadas a doenças como diabetes, doenças cardiovasculares e câncer (2).

A origem dos adoçantes artificiais remonta a 1879 com a descoberta acidental da sacarina. A França em 1902 e os Estados Unidos em 1912 proibiram oficialmente seu uso devido à falta de valor nutricional. Mas a Europa permitiu o uso de sacarina durante o racionamento de açúcar nas guerras mundiais (3). Nas últimas três décadas aumentou o consumo desses adoçantes, pois permitiu que muitas pessoas que sofrem de obesidade e/ou diabetes restaurassem algum grau de palatabilidade aos alimentos (4).

Stevia rebaudiana Bertoni (Bertoni), nome popular "erva doce do Paraguai" é uma planta nativa do Paraguai e do Brasil, conhecida pelos índios como Ka'a-he'e (erva doce). Suas folhas foram utilizadas desde os tempos pré-colombianos para fins medicinais e como adoçante devido ao seu sabor doce (5). O Japão e o Brasil têm mais de 20 anos usando-o como adoçante natural. O principal componente doce da estévia é o esteviosídeo, um glicosídeo 300 vezes mais doce que a sacarose (7).

Os benefícios da estévia como suplemento dietético em humanos são muitos: é estável, não calórico e oferece uma boa saúde bucal. Além disso, nenhum efeito adverso significativo ocorreu com seu uso (6).

Houve vários estudos que comparam o declínio nos níveis de glicose e insulina no sangue de Stevia versus muitos adoçantes. Foi administrado a ratos saudáveis ​​e diabéticos (8), humanos saudáveis ​​(9,10), obesos (10) e diabéticos (11).

Outra propriedade terapêutica da Stevia rebaudiana é a redução da pressão arterial, sistólica e diastólica, como Chan et al demonstraram em um ensaio clínico randomizado realizado na China (12,13).

Estudos de toxicidade em animais (14) e gestantes (15) concluíram que o consumo de estévia é seguro em doses comumente usadas de adoçante (7). Além disso, a qualidade de vida não piorou (12) nem foram detectados efeitos adversos (16).

Os dados disponíveis sugerem que a estévia tem atividade imunoestimuladora e moduladora da inflamação. Mas esses efeitos não foram demonstrados de forma robusta em modelos animais ou linhas celulares. Se confirmado, o uso de estévia pode causar problemas em alguns subgrupos da população, como em pessoas com doenças autoimunes ou inflamação do trato gastrointestinal (6).

Nos EUA é utilizado como suplemento dietético desde 1995, mas foi avaliado como adoçante pelo European Scientific Committee on Food em 1984, 1989 e 1999 e concluiu que não era toxicologicamente aceitável porque não havia estudos suficientes (6). No entanto, recentemente, a FDA, a OMS e a FAO aprovaram a estévia como um "aditivo alimentar" para uso em pessoas de todas as idades (17).

Em resumo, a literatura indica que o esteviol pode ser utilizado com segurança como adoçante na população saudável, trazendo benefícios significativos para o controle da glicemia e da pressão arterial. No entanto, até o momento existem poucos estudos comparando a estévia com outros adoçantes comuns. Por esse motivo, e para comparar o efeito da sacarina versus esteviosídeo, planejamos realizar este ensaio clínico cruzado randomizado.

Justificativa do estudo: Dietas ricas em sacarose promovem ganho de peso, causando alterações na tolerância à glicose em indivíduos saudáveis ​​(1) e estão associadas a distúrbios metabólicos como o diabetes, que se caracteriza por níveis de glicose plasmática acima dos limites normais e se não for adequadamente tratado pode levar a complicações como neuropatia, retinopatia, neuropatia, microangiopatia diabética e aterosclerose.

Como os pacientes diabéticos não devem ingerir açúcar, o uso de adoçantes artificiais aumentou nas últimas três décadas devido ao fato de que o consumo dessas substâncias permitiu que muitas pessoas que sofrem de obesidade e/ou diabetes restaurassem algum grau de palatabilidade aos alimentos (4). Entre eles, um adoçante natural, o Stevioside também reduz os níveis de glicose e insulina pós-prandial e a pressão arterial. Além disso, o consumo de Stevia é seguro nas doses normalmente utilizadas como adoçante

De acordo com a literatura revisada, o esteviosídeo pode ser utilizado com segurança como adoçante na população saudável, proporcionando benefícios significativos no controle da glicemia e da pressão arterial, sem reações adversas graves. Na maioria dos estudos da literatura, o efeito do esteviosídeo é comparado ao placebo, porém, até o momento, poucos estudos foram realizados comparando-o com outros adoçantes comumente usados ​​pelas pessoas. Por esse motivo, e para comparar o efeito e a segurança do esteviosídeo versus a sacarina, planejamos este ensaio clínico cruzado randomizado.