Hodnocení vlivu neinvazivní ventilace na polykání (OPTIDEG)

Neuromuskulární poruchy mohou být spojeny s dysfunkcí polykání sekundárně k dysfunkci svalů dýchacích cest zapojených do polykání. Ukázali jsme, že respirační selhání může také přispívat k dysfunkci polykání a že i když byla tracheostomie hlášena jako zhoršení polykání, když byla tracheostomie provedena u neuromuskulárních pacientů, polykání se zlepšilo, protože umožnilo pacientovi krmit při ventilaci.

Nyní chceme vyhodnotit, zda může mít neinvazivní ventilace příznivý dopad na polykání, a to s ohledem na některé úpravy, které zajistí dobrou synchronizaci mezi ventilací a polykáním. To by mohlo umožnit vyhnout se nutnosti tracheostomie nebo gastrostomie kvůli dysfunkci polykání a/nebo podvýživě. Zlepšení polykání při mechanické ventilaci závisí na zlepšení synchronizace mezi pacientem a ventilátorem během polykání. Za tímto účelem jsme vyvinuli prototyp ventilátoru, který je schopen dočasně pozastavit tlakování pod kontrolou pacienta, takže když pacient potřebuje polykat při mechanické ventilaci, může tak učinit s nedostatečnou insuflací ventilátoru.

Naším cílem je prokázat, že polykání je lépe přizpůsobené a snadnější při nazální neinvazivní ventilaci než při spontánním dýchání u neuromuskulárních pacientů vyžadujících prodlouženou neinvazivní ventilaci.

V otevřené monocentrické pilotní studii budeme studovat 10 neuromuskulárních pacientů obvykle neinvazivně ventilovaných. Pacienti budou sami pod kontrolou a jejich polykání bude studováno při spontánním dýchání a při ventilaci s přizpůsobeným ventilátorem při polykání bolusů různých objemů. Polykání bude hodnoceno měřením délky polykání, počtu polknutí požadovaných pro bolus a počtu dechových cyklů požadovaných pro spolknutí bolusu. Režim ventilace pořadí a objem bolusu budou náhodně vybrány