Evaluering af indvirkningen på indtagelse af ikke-invasiv ventilation (OPTIDEG)

Neuromuskulære lidelser kan være forbundet med synkedysfunktion sekundært til en dysfunktion af luftvejsmuskler involveret i synke. Vi har vist, at respirationssvigt også kan bidrage til synkedysfunktion, og at selvom trakeostomi er blevet rapporteret som svækkelse af synkning, når en trakeostomi blev udført hos neuromuskulære patienter, blev synkning forbedret, fordi det gav patienten mulighed for at spise, mens han ventilerede.

Vi ønsker nu at vurdere, om ikke-invasiv ventilation kan have en gavnlig indvirkning på synkning, idet vi overvejer nogle justeringer for at sikre en god synkronisering mellem ventilation og synkning. Dette kunne gøre det muligt at undgå nødvendigheden af ​​en trakeostomi eller en gastrostomi på grund af synkebesvær og/eller underernæring. Forbedring af synkning under mekanisk ventilation afhænger af en forbedring af synkroniseringen mellem patienten og ventilatoren under synkning. Til det formål udviklede vi en prototype ventilator, der midlertidigt kan suspendere tryksætning under patientens kontrol, så når patienten skal synke under mekanisk ventilation, kan han gøre det med en utilstrækkelig insufflation af ventilatoren.

Vores mål er at demonstrere, at synke er mere tilpasset og lettere under nasal non-invasiv ventilation end under spontan vejrtrækning hos neuromuskulære patienter, der har behov for langvarig non-invasiv ventilation.

I et åbent monocentrisk pilotstudie vil vi studere 10 neuromuskulære patienter, der normalt ikke er invasivt ventilerede. Patienterne vil være deres egen kontrol, og deres synke vil blive undersøgt under spontan vejrtrækning og under ventilation med den tilpassede ventilator, mens de synker bolus af forskelligt volumen. Indtagelse vil blive evalueret ved at måle synkevarighed, antal synker, der kræves til en bolus, antal respiratoriske cyklusser, der kræves for at sluge en bolus. Ordreventilationstilstand og bolusvolumen vil blive randomiseret