Evaluering av innvirkningen på svelging av ikke-invasiv ventilasjon (OPTIDEG)

Nevromuskulære lidelser kan være assosiert med svelgedysfunksjon sekundært til en dysfunksjon av luftveismuskler som er involvert i svelging. Vi har vist at respirasjonssvikt også kan bidra til svelgedysfunksjon, og at selv om trakeostomi har blitt rapportert som svekket svelging, når en trakeostomi ble utført hos nevromuskulære pasienter, ble svelgingen forbedret fordi det tillot pasienten å spise mens han ventilerte.

Vi ønsker nå å vurdere om ikke-invasiv ventilasjon kan ha en gunstig innvirkning på svelging med tanke på noen justeringer for å sikre en god synkronisering mellom ventilasjon og svelging. Dette kan gjøre det mulig å unngå nødvendigheten av en trakeostomi eller en gastrostomi på grunn av svelgedysfunksjon og/eller underernæring. Forbedring av svelging under mekanisk ventilasjon avhenger av å forbedre synkroniseringen mellom pasienten og respiratoren under svelging. For det formålet utviklet vi en prototypeventilator som midlertidig kan suspendere trykksetting under pasientens kontroll, slik at når pasienten trenger å svelge under mekanisk ventilasjon, kan han gjøre det med en utilstrekkelig insufflasjon av respiratoren.

Vårt mål er å demonstrere at svelging er mer tilpasset og lettere under neseventilasjon enn under spontan pusting hos nevromuskulære pasienter som trenger langvarig ikke-invasiv ventilasjon.

I en åpen monosentrisk pilotstudie vil vi studere 10 nevromuskulære pasienter vanligvis ikke-invasivt ventilert. Pasientene vil være deres egen kontroll og svelgen deres vil bli studert under spontan pusting og under ventilasjon med tilpasset respirator mens de svelger boluser med ulikt volum. Svelging vil bli evaluert ved å måle svelgingsvarighet, antall svelger som kreves for en bolus, antall respirasjonssykluser som kreves for svelging av en bolus. Ordreventilasjonsmodus og bolusvolum vil bli randomisert