Valutazione dell'impatto sulla deglutizione della ventilazione non invasiva (OPTIDEG)

I disturbi neuromuscolari possono essere associati a disfunzione della deglutizione secondaria a una disfunzione dei muscoli delle vie aeree coinvolti nella deglutizione. Abbiamo dimostrato che l'insufficienza respiratoria può anche contribuire alla disfunzione della deglutizione e che, sebbene la tracheostomia sia stata segnalata come compromissione della deglutizione, quando è stata eseguita una tracheostomia in pazienti neuromuscolari, la deglutizione è migliorata perché ha permesso al paziente di nutrirsi durante la ventilazione.

Vogliamo ora valutare se la ventilazione non invasiva possa avere un impatto benefico sulla deglutizione considerando alcuni aggiustamenti per garantire una buona sincronizzazione tra ventilazione e deglutizione. Ciò potrebbe consentire di evitare la necessità di una tracheostomia o di una gastrostomia a causa di disfunzioni della deglutizione e/o malnutrizione. Il miglioramento della deglutizione in ventilazione meccanica dipende dal miglioramento della sincronizzazione tra il paziente e il ventilatore durante la deglutizione. A tale scopo, abbiamo sviluppato un prototipo di ventilatore in grado di sospendere temporaneamente la pressurizzazione sotto il controllo del paziente in modo che quando il paziente ha bisogno di deglutire sotto ventilazione meccanica lo possa fare con un'inadeguata insufflazione del ventilatore.

Il nostro obiettivo è dimostrare che la deglutizione è più adatta e più facile sotto ventilazione nasale non invasiva che durante la respirazione spontanea nei pazienti neuromuscolari che richiedono una ventilazione non invasiva prolungata.

In uno studio pilota aperto monocentrico, studieremo 10 pazienti neuromuscolari solitamente ventilati in modo non invasivo. I pazienti saranno il loro controllo e la loro deglutizione sarà studiata durante la respirazione spontanea e sotto ventilazione con il ventilatore adattato durante la deglutizione di boli di diversi volumi. La deglutizione sarà valutata misurando la durata della deglutizione, il numero di deglutizioni richieste per un bolo, il numero di cicli respiratori richiesti per la deglutizione di un bolo. Ordina la modalità di ventilazione e il volume del bolo saranno randomizzati