Respirační změny acidobazické rovnováhy: Akutní a chronická renální odezva

Změny acidobazické rovnováhy jsou u kriticky nemocných pacientů velmi časté. Pochopení jejich patofyziologie a možných kompenzačních mechanismů působících v různých orgánech tak může hrát důležitou roli v lepším nastavení následné klinické léčby. Plíce a ledviny jsou dvěma hlavními aktéry takových regulací. Ačkoli respirační odpověď na acidobazické změny je dobře známa, je k dispozici méně informací o tom, co se týká renálního systému. Takový nedostatek informací je částečně způsoben: 1) historickou úvahou o ledvině jako o „pomalém“ orgánu v reakci na změny acidobazické rovnováhy; 2) nedostatek monitorovacího systému pro přesné posouzení renální reakce.

Naše skupina nedávno vyvinula monitorovací systém zaměřený na kvazikontinuální a neinvazivní analýzu (každých 10 minut) profilu moči z hlediska pH moči a koncentrací elektrolytů (sodík, draslík, chlorid, amonium).

Vyšetřovatelé předpokládají, že ledvinový systém reaguje na velké i minimální změny acidobazické rovnováhy (zejména vyvolané změnami v respirační funkci) velmi rychle, modifikuje koncentraci moči (a tím i vylučování moči). amonia a některých elektrolytů (zejména chloridů).