Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Třítýdenní chemoradiace na bázi cisplatiny u lokálně pokročilého karcinomu děložního čípku (TACO)

25. února 2019 aktualizováno: Sang-Young Ryu, Korea Cancer Center Hospital

Randomizovaná klinická studie fáze III týdenní versus třítýdenní chemoradiace na bázi cisplatiny u lokálně pokročilého karcinomu děložního hrdla

Současná standardní léčba lokálně pokročilého karcinomu děložního hrdla je souběžná chemoradiace na bázi cisplatiny (CRT). Ačkoli nedávno publikované metaanalytické studie také prokázaly zlepšenou míru lokální kontroly a přežití při chemoterapii na bázi cisplatiny souběžně s radioterapií (RT), optimální dávka cisplatiny a dávkovací schéma stále nejsou stanoveny.

Ve světle výsledků předchozí klinické studie byla cisplatina 40 mg/m2 týdně považována za standardní režim v dávkách a dávkovacích schématech cisplatiny. Naše randomizovaná studie fáze II však ukázala, že cisplatina 75 mg/m2 podávaná třikrát týdně má nižší toxicitu a lepší výsledek u lokálně pokročilého karcinomu děložního čípku.

V této randomizované studii fáze III vyšetřovatelé zkoumali, že může existovat rozdíl v přežití mezi týdenním podáváním cisplatiny 40 mg/m2 a třítýdenním podáváním cisplatiny 75 mg/m2 souběžně s RT u karcinomu děložního čípku.

Přehled studie

Detailní popis

Karcinom děložního čípku je celosvětově jedním z nejčastějších gynekologických nádorů. Prognóza rakoviny děložního čípku je příznivá, s 80–90 % pětiletého přežití v raném stádiu onemocnění. Pokročilé onemocnění má však špatnou prognózu. Současná standardní léčba lokálně pokročilého karcinomu děložního hrdla, který není vhodný pro chirurgickou léčbu, je souběžná chemoradiace na bázi cisplatiny (CRT). Na základě výsledků pěti randomizovaných klinických studií, které konzistentně prokázaly lepší přežití u pacientů léčených CRT na bázi cisplatiny, oznámil National Cancer Institute (NCI) ve Spojených státech, že „je třeba věnovat velkou pozornost začlenění souběžné cisplatiny- chemoterapie s RT u žen, které potřebují radiační terapii k léčbě rakoviny děložního čípku“ v roce 1999.

Ačkoli nedávno publikované metaanalytické studie také prokázaly zlepšenou míru lokální kontroly a přežití při chemoterapii na bázi cisplatiny souběžně s radioterapií (RT), optimální dávka cisplatiny a dávkovací schéma stále nejsou stanoveny. Mezi předchozími pěti randomizovanými klinickými studiemi dvě studie provedené Gynecologic Oncology Group (GOG) používaly týdenní cisplatinu 40 mg/m2, zatímco další tři studie používaly cisplatinu jednou týdně v rozmezí dávek 50 mg/m2 až 75 mg/m2. v kombinaci s 5-fluorouracilem (5-FU). Navzdory různorodosti dávek cisplatiny a dávkovacích schémat je týdenní cisplatina v dávce 40 mg/m2 souběžně s RT široce akceptována jako standardní režim CRT kvůli její výhodnosti, stejné účinnosti a příznivé toxicitě ve srovnání s jinými 5-FU. kombinované režimy.

Nicméně v důsledku studie GOG 165, která byla předčasně uzavřena, protože průběžná analýza zjistila, že pacienti ve skupině léčené 5-FU pravděpodobně nedosáhnou lepšího výsledku, role 5-FU (dříve s oblibou zahrnuta do klinických studií pokusy) jako radiosenzibilizátor se stal předmětem diskuse. Kromě toho klinická studie provedená NCI v Kanadě porovnávající samotnou pánevní RT s týdenní cisplatinou 40 mg/m2 souběžně s RT neprokázala zlepšení 5letého přežití bez progrese. Zatímco autoři navrhli několik možných důvodů, proč jejich studie neprokázala přínos pro přežití při souběžné týdenní chemoterapii cisplatinou 40 mg/m2, jiní výzkumníci se pokusili najít jinou optimální dávku a dávkovací schéma pro podávání cisplatiny.

Ve světle výsledků předchozí klinické studie, která naznačila, že 5-FU nemusí být aktivním radiosenzibilizátorem, zůstávají nejoblíbenějšími dávkami cisplatiny a dávkovacími schématy týdenní cisplatina 40 mg/m2 a cisplatina 75 mg/m2 jednou týdně. Navzdory možným výhodám cisplatiny podávané jednou za tři týdny 75 mg/m2, která nabízí zvýšenou maximální koncentraci cisplatiny a podávání cisplatiny během brachyterapie, žádné klinické studie dosud přímo neporovnávaly týdenní a třítýdenní chemoterapii založenou na cisplatině souběžně s RT .

Nedávno výzkumníci oznámili randomizovanou studii fáze II s cílem porovnat compliance a toxicitu týdenního podávání cisplatiny 40 mg/m2 a cisplatiny 75 mg/m2 jednou týdně souběžně s RT. Studie ukázala, že trojtýdenní podávání cisplatiny 75 mg/m2 souběžně s RT je proveditelné a významně zvyšuje 5letou míru přežití ve srovnání s týdenní cisplatinou 40 mg/m2 u pacientek s lokálně pokročilým karcinomem děložního hrdla (66,5 % v týdenní větvi, 88,7 % v třítýdenní větvi; HR=0,375, 95% CI: 0,154-0,914, p= 0,03).

V této randomizované studii fáze III proto vědci hodlají potvrdit rozdíl v přežití mezi týdenním podáváním cisplatiny 40 mg/m2 a třítýdenním podáváním cisplatiny 75 mg/m2 souběžně s RT u této populace pacientů.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Očekávaný)

374

Fáze

  • Fáze 3

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

  • Jméno: SANG YOUNG RYU, M.D.
  • Telefonní číslo: 82-2-970-1227
  • E-mail: ryu@kcch.re.kr

Studijní místa

      • Busan, Korejská republika
        • Nábor
        • Dongnam Inst.of Radiological/Medical Science
        • Kontakt:
          • Sang-IL Park
      • Cheonan, Korejská republika
        • Nábor
        • Soon Chun Hyang University Hospital
        • Kontakt:
          • Seob Jeon
      • Daegu, Korejská republika
        • Nábor
        • Dongsan Medical Center
        • Kontakt:
          • Chi-Heum Cho
      • Seoul, Korejská republika
        • Nábor
        • Asan Medical Center
        • Kontakt:
          • Joo-Hyun Nam
      • Seoul, Korejská republika
        • Nábor
        • Seoul National University Hospital
        • Kontakt:
          • Hak Jae Kim
      • Seoul, Korejská republika
        • Nábor
        • Gangnam Severance Hospital
        • Kontakt:
          • Jae-Hoon Kim
      • Seoul, Korejská republika
        • Nábor
        • Ewha Womans University Mokdong Hospital
        • Kontakt:
          • Seung Cheol Kim
      • Seoul, Korejská republika
        • Nábor
        • Korea University Guro Hospital
        • Kontakt:
          • Jin Hwa Hong
      • Seoul, Korejská republika
        • Nábor
        • Gachon University Gil Hospital
        • Kontakt:
          • Gwang Beom Lee
      • Seoul, Korejská republika
        • Nábor
        • Korea Cancer Center Hospital, Korea Institute of Radiological & Medical Sciences
        • Kontakt:
          • SANG YOUNG RYU, M.D.
          • Telefonní číslo: 82-2-970-1227
          • E-mail: ryu@kcch.re.kr
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • SANG YOUNG RYU, M.D.
      • Seoul, Korejská republika
        • Nábor
        • Kyungpook National University Hospital
        • Kontakt:
          • Sun-joo Lee
      • Seoul, Korejská republika
        • Nábor
        • Severance Hospital/Sinchon Severance Hospital
        • Kontakt:
          • Young Tae Kim
      • Bankok, Thajsko
        • Nábor
        • Faculty of Medicine, Ramathibodi Hospital, Mahidol University
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • SARIKAPAN WILAILAK, M.D.
      • Ho Chi Minh, Vietnam
        • Nábor
        • Ho Chi Minh City Oncology Hospital
        • Kontakt:
          • Thinh Dang huy Quoc
      • Shanghai, Čína
        • Nábor
        • Fudan University Shanghai Cancer Center
        • Kontakt:
          • Gui Hao Ke

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

14 let až 71 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Ženský

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Vhodné pacientky budou mít patologicky prokázaný primárně lokálně pokročilý karcinom děložního hrdla se spinocelulárním karcinomem, adenoskvamózním karcinomem nebo histologickým adenokarcinomem vhodným pro primární léčbu chemoradiací s kurativním záměrem
  • FIGO 2008 etapa 1B2, 2B, 3B, 4A
  • Věk 18 let nebo starší
  • Stav výkonnosti Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-2
  • Pacienti musí mít adekvátní hematologické funkce (ANC ≥ 1 500/mcl a krevní destičky ≥ 100 000/mcl), renální funkce (sérový kreatinin ≤ ULN nebo vypočtená clearance kreatininu ≥ 60 ml/min), jaterní funkce (sérový bilirubin ≤ 1 AST. 2,5 x ULN a ALT≤ 2,5 x ULN)
  • Pacienti musí podepsat schválený informovaný souhlas

Kritéria vyloučení:

  • Pacientky s rakovinou děložního čípku, které v minulosti podstoupily ozařování nebo chemoterapii
  • Pacienti byli při prezentaci hodnoceni jako vyžadující intersticiální brachyterapii
  • Fáze 3A onemocnění FIGO
  • Postižení paraaortálních uzlin nad úrovní společných iliakálních uzlin nebo L3/L4 (pokud je biopsie prokázána, PET pozitivní nebo > 15 mm průměr krátké osy na CT)
  • Pacienti s bilaterální hydronefrózou, pokud alespoň jedna strana nebyla stentována a funkce ledvin nesplňuje požadovaná kritéria pro zařazení
  • Předchozí chemoterapie tohoto nádoru
  • Důkaz vzdálených metastáz
  • Předchozí diagnóza Crohnovy choroby nebo ulcerózní kolitidy
  • Pacientky, které jsou těhotné nebo kojící
  • Anamnéza jiných invazivních malignit, s výjimkou nemelanomové rakoviny kůže a melanomu in situ, u kterých byly (nebo mají) jakékoli známky jiné rakoviny přítomné během posledních 5 let
  • Závažné onemocnění nebo zdravotní stav, který znemožňuje bezpečné podání zkušební léčby, včetně, nikoli však výhradně, probíhající nebo aktivní infekce, symptomatického městnavého srdečního selhání, nestabilní anginy pectoris, srdeční arytmie nebo psychiatrických onemocnění/sociálních situací, které by omezovaly dodržování studie požadavky

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: A: Týdenní cisplatina s RT
Týdně cisplatina 40 mg/m2 šest cyklů souběžně s radioterapií

Cisplatina 40 mg/m2 IV týdně po 6 cyklů 6. cyklus cisplatiny lze vynechat, pokud byla dokončena zevní radiační terapie.) Cisplatinu lze naředit a podávat podle zavedených směrnic instituce. Pro obecnou radu lze 40 mg/m2 cisplatiny naředit ve 250 ml 0,9% chloridu sodného a podávat po dobu jedné nebo dvou hodin.

Cisplatina bude podána přednostně první den externí RT (den 1) a musí být podána před radiační léčbou v tento den

Po zevní paprskové RT bude následovat intrakavitární brachyterapie. Celková uplynulá doba pro dokončení zevního paprsku do celé pánve, intrakavitární BT a parametrické / nodální RT nesmí přesáhnout osm týdnů (56 dní)

Ostatní jména:
  • Cisplatina
Experimentální: B: Cisplatina podávaná třikrát týdně s RT
Tritýdenní cisplatina 75 mg/m2 tři cykly souběžně s radioterapií

Tritýdenní cisplatina 75 mg/m2 tři cykly souběžně s radioterapií

Cisplatina může být naředěna a podávána podle zavedených institucionálních pokynů. Pro obecnou radu lze 75 mg/m2 cisplatiny naředit v 500 ml 0,9% chloridu sodného a podávat po dobu jedné nebo dvou hodin (rychlost 1 mg cisplatiny za minutu).

Cisplatina bude podána přednostně první den externí RT (den 1) a musí být podána před radiační léčbou v tento den.

Po zevní paprskové RT bude následovat intrakavitární brachyterapie. Celková uplynulá doba pro dokončení zevního paprsku do celé pánve, intrakavitární BT a parametrické / nodální RT nesmí přesáhnout osm týdnů (56 dní)

Ostatní jména:
  • Cisplatina

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Celkové přežití
Časové okno: Od vstupu do studie do 5 let po léčbě nebo úmrtí
Pozorovaná délka života od vstupu do studie do smrti; nebo u žijících pacientů datum posledního kontaktu bez ohledu na to, zda tento kontakt je či není v následném protokolu.
Od vstupu do studie do 5 let po léčbě nebo úmrtí

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Přežití bez progrese
Časové okno: 5 let po léčbě
Doba od randomizace do doby progrese onemocnění, kterou určí zkoušející (klinickými, radiologickými nebo patologickými prostředky) nebo úmrtí z jakékoli příčiny
5 let po léčbě
Míra opakování
Časové okno: 5 let po terapii

Klinická, radiologická nebo histologická recidiva onemocnění od vstupu do studie.

Místo prvního opakování (např. paraaortální nebo supraklavikulární lymfatické uzliny, plíce, játra, kosti atd.) budou také dokumentovány.

5 let po terapii
Nežádoucí události
Časové okno: 5 let po terapii
Nežádoucí příhoda je jakákoliv nežádoucí lékařská událost u pacienta nebo klinického zkoumaného subjektu, kterému byla podávána studovaná léčba a která nemusí mít nutně příčinnou souvislost s touto léčbou. AE tedy může být jakýkoli nepříznivý nebo nezamýšlený příznak (včetně abnormálního laboratorního nálezu), symptom nebo onemocnění dočasně spojené s použitím studijní léčby, ať už se považuje za související se studovanou léčbou či nikoli. Nežádoucí příhoda je jakákoli nepříznivá změna (rozvíjející se nebo zhoršující se) stavu pacienta před léčbou, včetně interkurentního onemocnění.
5 let po terapii
Dodržování radiačního protokolu
Časové okno: 56~ 67 dní po zahájení léčby

Přijatelné varianty:

  • Celková léčba dokončena do 56 dnů (+20 % = 67 dnů)
  • Celková dávka přijatá do bodu A včetně EBRT a BT = 80 - 86,4 Gy +/- 5 %

Odchylka nepřijatelná:

  • Celková léčba delší než 67 dní
  • Celková dávka přijatá v bodě A menší než 76 Gy nebo větší než 90,7 Gy
56~ 67 dní po zahájení léčby

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: SANG YOUNG SY RYU, M.D., Staff
  • Vrchní vyšetřovatel: SARIKAPAN WILAILAK, M.D., Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital, Mahidol University

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. března 2012

Primární dokončení (Očekávaný)

1. března 2020

Dokončení studie (Očekávaný)

1. března 2023

Termíny zápisu do studia

První předloženo

20. března 2012

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

22. března 2012

První zveřejněno (Odhad)

23. března 2012

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

27. února 2019

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

25. února 2019

Naposledy ověřeno

1. února 2019

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit