Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Химиолучевая терапия на основе цисплатина три раза в неделю при местно-распространенном раке шейки матки (TACO)

25 февраля 2019 г. обновлено: Sang-Young Ryu, Korea Cancer Center Hospital

Рандомизированное клиническое исследование фазы III еженедельной химиолучевой терапии на основе цисплатина по сравнению с трехнедельной химиолучевой терапией при местнораспространенном раке шейки матки

В настоящее время стандартом лечения местно-распространенного рака шейки матки является одновременная химиолучевая терапия (ХЛТ) на основе цисплатина. Хотя недавно опубликованные мета-анализы также продемонстрировали улучшение местного контроля и выживаемости при химиотерапии на основе цисплатина одновременно с лучевой терапией (ЛТ), оптимальная доза цисплатина и режим дозирования все еще не определены.

В свете результатов предыдущего клинического исследования еженедельный прием цисплатина в дозе 40 мг/м2 считается стандартным режимом дозирования цисплатина и режимов дозирования. Тем не менее, наше рандомизированное исследование фазы II показало, что прием цисплатина в дозе 75 мг/м2 три раза в неделю имеет более низкую токсичность и лучший исход при местно-распространенном раке шейки матки.

В этом рандомизированном исследовании фазы III исследователи выясняют, что может существовать разница в выживаемости между еженедельным введением цисплатина в дозе 40 мг/м2 и трехнедельным введением цисплатина в дозе 75 мг/м2 одновременно с ЛТ при раке шейки матки.

Обзор исследования

Подробное описание

Рак шейки матки является одним из наиболее распространенных гинекологических онкологических заболеваний во всем мире. Прогноз при раке шейки матки благоприятный, 5-летняя выживаемость на ранних стадиях составляет около 80-90%. Однако запущенное заболевание имеет неблагоприятный прогноз. В настоящее время стандартом лечения местнораспространенного рака шейки матки, который не подходит для хирургического лечения, является одновременная химиолучевая терапия (ХЛТ) на основе цисплатина. Основываясь на результатах пяти рандомизированных клинических испытаний, которые постоянно демонстрировали улучшение выживаемости у пациентов, получавших СРТ на основе цисплатина, Национальный институт рака (NCI) США объявил, что «следует уделить серьезное внимание включению одновременного применения цисплатин- на основе химиотерапии с лучевой терапией у женщин, нуждающихся в лучевой терапии для лечения рака шейки матки» в 1999 г.

Хотя недавно опубликованные мета-анализы также продемонстрировали улучшение местного контроля и выживаемости при химиотерапии на основе цисплатина одновременно с лучевой терапией (ЛТ), оптимальная доза цисплатина и режим дозирования все еще не определены. Среди предыдущих пяти рандомизированных клинических испытаний в двух испытаниях, проведенных Gynecologic Oncology Group (GOG), цисплатин применялся еженедельно в дозе 40 мг/м2, тогда как в трех других испытаниях цисплатин вводился три раза в неделю в диапазоне доз от 50 мг/м2 до 75 мг/м2. в сочетании с 5-фторурацилом (5-ФУ). Несмотря на разнообразие доз цисплатина и режимов дозирования, еженедельный прием цисплатина в дозе 40 мг/м2 одновременно с ЛТ широко принят в качестве стандартной схемы КЛТ из-за его удобства, равной эффективности и благоприятной токсичности по сравнению с другими 5-фторурацилами. комбинированные схемы.

Однако в результате исследования GOG 165, которое было закрыто досрочно, поскольку промежуточный анализ показал, что у пациентов в группе лечения 5-ФУ вряд ли был достигнут лучший результат, роль 5-ФУ (ранее широко испытания) в качестве радиосенсибилизатора стал предметом обсуждения. Кроме того, клиническое исследование, проведенное NCI в Канаде, в котором сравнивалась только лучевая терапия таза с еженедельным введением цисплатина в дозе 40 мг/м2 одновременно с лучевой терапией, не показало улучшения выживаемости без прогрессирования и 5-летней выживаемости. В то время как авторы предложили несколько возможных причин того, почему их исследование не смогло продемонстрировать улучшение выживаемости при одновременной еженедельной химиотерапии цисплатином 40 мг/м2, другие исследователи пытались найти другую оптимальную дозу и режим дозирования для введения цисплатина.

В свете результатов предыдущего клинического исследования, которое показало, что 5-ФУ не может быть активным радиосенсибилизатором, цисплатин в дозе 40 мг/м2 еженедельно и цисплатин 75 мг/м2 еженедельно остаются наиболее популярными дозами цисплатина и схемами дозирования. Однако, несмотря на возможные преимущества трехнедельного введения цисплатина в дозе 75 мг/м2, которые обеспечивают повышенную пиковую концентрацию цисплатина и введение цисплатина во время брахитерапии, до сих пор ни в одном клиническом исследовании не проводилось прямого сравнения еженедельного и трехнедельного введения химиотерапии на основе цисплатина одновременно с лучевой терапией. .

Недавно исследователи сообщили о рандомизированном исследовании II фазы, в котором сравнивали соответствие и токсичность еженедельного введения цисплатина в дозе 40 мг/м2 и трехнедельного введения цисплатина в дозе 75 мг/м2 одновременно с лучевой терапией. Исследование показало, что трехнедельный прием цисплатина в дозе 75 мг/м2 одновременно с лучевой терапией возможен и значительно увеличивает 5-летнюю выживаемость по сравнению с еженедельным приемом цисплатина в дозе 40 мг/м2 у пациенток с местнораспространенным раком шейки матки (66,5% в еженедельной группе, 88,7% в трехнедельной группе: HR=0,375, 95% ДИ: 0,154-0,914, р = 0,03).

Таким образом, в этом рандомизированном исследовании фазы III исследователи намерены подтвердить разницу в выживаемости между еженедельным введением цисплатина в дозе 40 мг/м2 и трехнедельным введением цисплатина в дозе 75 мг/м2 одновременно с ЛТ в этой популяции пациентов.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Ожидаемый)

374

Фаза

  • Фаза 3

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

  • Имя: SANG YOUNG RYU, M.D.
  • Номер телефона: 82-2-970-1227
  • Электронная почта: ryu@kcch.re.kr

Места учебы

      • Ho Chi Minh, Вьетнам
        • Рекрутинг
        • Ho Chi Minh City Oncology Hospital
        • Контакт:
          • Thinh Dang huy Quoc
      • Shanghai, Китай
        • Рекрутинг
        • Fudan University Shanghai Cancer Center
        • Контакт:
          • Gui Hao Ke
      • Busan, Корея, Республика
        • Рекрутинг
        • Dongnam Inst.of Radiological/Medical Science
        • Контакт:
          • Sang-IL Park
      • Cheonan, Корея, Республика
        • Рекрутинг
        • Soon Chun Hyang University Hospital
        • Контакт:
          • Seob Jeon
      • Daegu, Корея, Республика
        • Рекрутинг
        • Dongsan Medical Center
        • Контакт:
          • Chi-Heum Cho
      • Seoul, Корея, Республика
        • Рекрутинг
        • Asan Medical Center
        • Контакт:
          • Joo-Hyun Nam
      • Seoul, Корея, Республика
        • Рекрутинг
        • Seoul National University Hospital
        • Контакт:
          • Hak Jae Kim
      • Seoul, Корея, Республика
        • Рекрутинг
        • Gangnam Severance Hospital
        • Контакт:
          • Jae-Hoon Kim
      • Seoul, Корея, Республика
        • Рекрутинг
        • Ewha Womans University Mokdong Hospital
        • Контакт:
          • Seung Cheol Kim
      • Seoul, Корея, Республика
        • Рекрутинг
        • Korea University Guro Hospital
        • Контакт:
          • Jin Hwa Hong
      • Seoul, Корея, Республика
        • Рекрутинг
        • Gachon University Gil Hospital
        • Контакт:
          • Gwang Beom Lee
      • Seoul, Корея, Республика
        • Рекрутинг
        • Korea Cancer Center Hospital, Korea Institute of Radiological & Medical Sciences
        • Контакт:
          • SANG YOUNG RYU, M.D.
          • Номер телефона: 82-2-970-1227
          • Электронная почта: ryu@kcch.re.kr
        • Главный следователь:
          • SANG YOUNG RYU, M.D.
      • Seoul, Корея, Республика
        • Рекрутинг
        • Kyungpook National University Hospital
        • Контакт:
          • Sun-joo Lee
      • Seoul, Корея, Республика
        • Рекрутинг
        • Severance Hospital/Sinchon Severance Hospital
        • Контакт:
          • Young Tae Kim
      • Bankok, Таиланд
        • Рекрутинг
        • Faculty of Medicine, Ramathibodi Hospital, Mahidol University
        • Контакт:
          • SARIKAPAN WILAILAK, M.D.
          • Номер телефона: 66-2-2011451
          • Электронная почта: raswl@mahidol.ac.th
        • Главный следователь:
          • SARIKAPAN WILAILAK, M.D.

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 14 лет до 71 год (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Женский

Описание

Критерии включения:

  • Подходящие пациенты будут иметь патологически подтвержденный первичный местно-распространенный рак шейки матки с плоскоклеточной карциномой, аденосквамозной карциномой или аденокарциномой, гистологически подходящий для первичного лечения химиолучевой терапией с лечебной целью.
  • FIGO 2008 этап 1B2, 2B, 3B, 4A
  • Возраст 18 лет и старше
  • Восточная кооперативная онкологическая группа (ECOG), статус эффективности 0-2
  • Пациенты должны иметь адекватную гематологическую функцию (АКН ≥ 1500/мкл и тромбоциты ≥ 100 000/мкл), функцию почек (креатинин сыворотки ≤ ВГН или расчетный клиренс креатинина ≥ 60 мл/мин), функцию печени (билирубин сыворотки ≤ 1,5 x ВГН и АСТ ≤ 2,5 х ВГН и АЛТ≤ 2,5 х ВГН)
  • Пациенты должны подписать утвержденное информированное согласие

Критерий исключения:

  • Пациенты с раком шейки матки, которые ранее получали лучевую или химиотерапию.
  • Пациенты, оцененные при поступлении как нуждающиеся в интерстициальной брахитерапии
  • Болезнь 3А стадии по FIGO
  • Вовлечение парааортальных узлов выше уровня общих подвздошных узлов или L3/L4 (при подтверждении биопсией, положительном результате ПЭТ или > 15 мм в диаметре по короткой оси на КТ)
  • Пациенты с двусторонним гидронефрозом, кроме тех случаев, когда по крайней мере одна сторона стентирована, а функция почек соответствует требуемым критериям включения.
  • Предыдущая химиотерапия этой опухоли
  • Признаки отдаленных метастазов
  • Предварительный диагноз болезни Крона или язвенного колита
  • Пациенты, которые беременны или кормят грудью
  • Другие инвазивные злокачественные новообразования в анамнезе, за исключением немеланомного рака кожи и меланомы in situ, у которых были (или есть) какие-либо признаки другого рака в течение последних 5 лет.
  • Серьезное заболевание или заболевание, препятствующее безопасному назначению исследуемого препарата, включая, помимо прочего, текущую или активную инфекцию, симптоматическую застойную сердечную недостаточность, нестабильную стенокардию, сердечную аритмию или психическое заболевание/социальные ситуации, которые ограничивают соблюдение режима исследования. требования

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Активный компаратор: A: Еженедельно цисплатин с ЛТ
Еженедельно цисплатин 40 мг/м2 шесть циклов одновременно с лучевой терапией

Цисплатин 40 мг/м2 в/в еженедельно в течение 6 циклов. 6-й цикл цисплатина можно не проводить, если дистанционная лучевая терапия была завершена) Цисплатин можно разводить и вводить в соответствии с установленными руководящими принципами учреждения. Как правило, 40 мг/м2 цисплатина можно развести в 250 мл 0,9% хлорида натрия и вводить в течение одного или двух часов.

Цисплатин вводится предпочтительно в первый день наружной ЛТ (день 1) и должен вводиться до лучевой терапии в этот день.

За наружной лучевой лучевой терапией последует внутриполостная брахитерапия. Общее время выполнения наружной лучевой терапии на весь таз, внутриполостной БТ и параметриальной/узловой ЛТ не должно превышать восьми недель (56 дней).

Другие имена:
  • Цисплатин
Экспериментальный: B: цисплатин три раза в неделю с лучевой терапией
Три раза в неделю цисплатин 75 мг/м2 три цикла одновременно с лучевой терапией

Три раза в неделю цисплатин 75 мг/м2 три цикла одновременно с лучевой терапией

Цисплатин можно разводить и вводить в соответствии с установленными руководящими принципами учреждения. По общему правилу 75 мг/м цисплатина можно развести в 500 мл 0,9% хлорида натрия и вводить в течение одного или двух часов (скорость 1 мг цисплатина в минуту).

Цисплатин следует вводить в первый день наружной лучевой терапии (день 1), предпочтительно, и его необходимо вводить до лучевой терапии в этот день.

За наружной лучевой лучевой терапией последует внутриполостная брахитерапия. Общее время выполнения наружной лучевой терапии на весь таз, внутриполостной БТ и параметриальной/узловой ЛТ не должно превышать восьми недель (56 дней).

Другие имена:
  • Цисплатин

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Общая выживаемость
Временное ограничение: С момента включения в исследование до 5 лет после лечения или смерти
Наблюдаемая продолжительность жизни от поступления в исследование до смерти; или для живых пациентов, дату последнего контакта, независимо от того, включен ли этот контакт в последующий протокол.
С момента включения в исследование до 5 лет после лечения или смерти

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Выживаемость без прогрессирования
Временное ограничение: 5 лет после лечения
Время от рандомизации до момента прогрессирования заболевания, установленного исследователем (клиническими, рентгенологическими или патологическими средствами), или смерти от любой причины
5 лет после лечения
Частота рецидивов
Временное ограничение: 5 лет после терапии

Клинический, рентгенологический или гистологический рецидив заболевания с момента включения в исследование.

Место первого рецидива (например, парааортальные или надключичные лимфатические узлы, легкие, печень, кости и т.д.) также будут задокументированы.

5 лет после терапии
Неблагоприятные события
Временное ограничение: 5 лет после терапии
Побочное явление — это любое неблагоприятное медицинское явление у пациента или субъекта клинического исследования, получавшего исследуемое лечение, которое не обязательно имеет причинно-следственную связь с этим лечением. Таким образом, НЯ может быть любым неблагоприятным или непреднамеренным признаком (включая аномальные лабораторные данные), симптомом или заболеванием, временно связанным с использованием исследуемого лечения, независимо от того, считается ли оно связанным с исследуемым лечением. Нежелательным явлением является любое неблагоприятное изменение (развивающееся или ухудшающееся) по сравнению с состоянием пациента до лечения, включая интеркуррентное заболевание.
5 лет после терапии
Соответствие радиационному протоколу
Временное ограничение: 56~67 дней после начала лечения

Допустимы вариации:

  • Всего лечение завершено в течение 56 дней (+20% = 67 дней)
  • Суммарная доза, полученная в точке А, включая ДЛТ и БТ = 80 - 86,4 Гр +/- 5%

Отклонение недопустимо:

  • Общий курс лечения более 67 дней
  • Суммарная доза, полученная в точке А, менее 76 Гр или более 90,7 Гр
56~67 дней после начала лечения

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: SANG YOUNG SY RYU, M.D., Staff
  • Главный следователь: SARIKAPAN WILAILAK, M.D., Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital, Mahidol University

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

1 марта 2012 г.

Первичное завершение (Ожидаемый)

1 марта 2020 г.

Завершение исследования (Ожидаемый)

1 марта 2023 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

20 марта 2012 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

22 марта 2012 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

23 марта 2012 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

27 февраля 2019 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

25 февраля 2019 г.

Последняя проверка

1 февраля 2019 г.

Дополнительная информация

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться