Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Trzytygodniowa chemioradioterapia oparta na cisplatynie w miejscowo zaawansowanym raku szyjki macicy (TACO)

25 lutego 2019 zaktualizowane przez: Sang-Young Ryu, Korea Cancer Center Hospital

Randomizowane badanie kliniczne fazy III dotyczące cotygodniowej i co trzytygodniowej chemioradioterapii opartej na cisplatynie w miejscowo zaawansowanym raku szyjki macicy

Obecnym standardem leczenia miejscowo zaawansowanego raka szyjki macicy jest jednoczesna chemioradioterapia (CRT) oparta na cisplatynie. Chociaż niedawno opublikowane metaanalizy wykazały również poprawę wskaźników miejscowej kontroli i przeżycia przy chemioterapii opartej na cisplatynie stosowanej równolegle z radioterapią (RT), optymalna dawka cisplatyny i schemat dawkowania są nadal nieokreślone.

W świetle wyników poprzedniego badania klinicznego cotygodniowa dawka cisplatyny 40 mg/m2 została uznana za standardową dawkę cisplatyny i schematy dawkowania. Jednak nasze randomizowane badanie fazy II wykazało, że cisplatyna podawana co trzy tygodnie w dawce 75 mg/m2 ma mniejszą toksyczność i lepsze wyniki leczenia miejscowo zaawansowanego raka szyjki macicy.

W tym randomizowanym badaniu III fazy badacze badają, czy może istnieć różnica przeżycia pomiędzy podawaniem cisplatyny w dawce 40 mg/m2 co tydzień a cisplatyną w dawce 75 mg/m2 co trzy tygodnie, jednocześnie z radioterapią w raku szyjki macicy.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Rak szyjki macicy jest jednym z najczęstszych nowotworów ginekologicznych na świecie. Rokowanie w raku szyjki macicy jest korzystne, z około 80-90% 5-letnim przeżyciem we wczesnym stadium choroby. Zaawansowana choroba wiąże się jednak ze złymi rokowaniami. Obecnym standardem leczenia miejscowo zaawansowanego raka szyjki macicy, który nie kwalifikuje się do leczenia chirurgicznego, jest jednoczesna chemioradioterapia (CRT) oparta na cisplatynie. Na podstawie wyników pięciu randomizowanych badań klinicznych, które konsekwentnie wykazały poprawę przeżycia u pacjentów leczonych CRT na bazie cisplatyny, amerykański National Cancer Institute (NCI) ogłosił, że „należy zwrócić szczególną uwagę na włączenie jednoczesnego leczenia cisplatyną chemioterapii z RT u kobiet wymagających radioterapii w leczeniu raka szyjki macicy” w 1999 r.

Chociaż niedawno opublikowane metaanalizy wykazały również poprawę wskaźników miejscowej kontroli i przeżycia przy chemioterapii opartej na cisplatynie stosowanej równolegle z radioterapią (RT), optymalna dawka cisplatyny i schemat dawkowania są nadal nieokreślone. Wśród poprzednich pięciu randomizowanych badań klinicznych, w dwóch badaniach przeprowadzonych przez Gynecologic Oncology Group (GOG) stosowano cotygodniową dawkę cisplatyny 40 mg/m2, podczas gdy w pozostałych trzech badaniach stosowano co trzy tygodnie cisplatynę w zakresie dawek od 50 mg/m2 do 75 mg/m2 w połączeniu z 5-fluorouracylem (5-FU). Pomimo różnorodności dawek i schematów dawkowania cisplatyny, cotygodniowe podawanie cisplatyny w dawce 40 mg/m2 równolegle z RT jest powszechnie akceptowane jako standardowy schemat CRT ze względu na wygodę, taką samą skuteczność i korzystną toksyczność w porównaniu z innymi 5-FU schematy łączone.

Jednak w wyniku badania GOG 165, które zakończono przedwcześnie, ponieważ wstępna analiza wykazała, że ​​pacjenci z grupy leczonej 5-FU prawdopodobnie nie uzyskali lepszego wyniku, rola 5-FU (wcześniej powszechnie uwzględniana w badaniach klinicznych) próby) jako radiosensybilizator stał się przedmiotem debaty. Ponadto badanie kliniczne przeprowadzone przez NCI w Kanadzie, w którym porównano samą RT miednicy z cotygodniową dawką cisplatyny 40 mg/m2 w połączeniu z RT, nie wykazało poprawy w zakresie przeżycia wolnego od progresji choroby i przeżycia 5-letniego. Chociaż autorzy zasugerowali kilka możliwych powodów, dla których ich badanie nie wykazało korzyści w zakresie przeżycia przy jednoczesnej cotygodniowej chemioterapii cisplatyną 40 mg/m2, inni badacze próbowali znaleźć inną optymalną dawkę i schemat dawkowania cisplatyny.

W świetle wyników poprzedniego badania klinicznego, które wskazywało, że 5-FU może nie być aktywnym radiouczulaczem, cisplatyna w dawce 40 mg/m2 co tydzień i 75 mg/m2 co trzy tygodnie pozostaje najpopularniejszymi dawkami i schematami dawkowania cisplatyny. Jednak pomimo możliwych zalet podawania cisplatyny w dawce 75 mg/m2 co trzy tygodnie, które zapewniają zwiększone maksymalne stężenie cisplatyny i cisplatyny podawanej podczas brachyterapii, jak dotąd żadne badania kliniczne nie porównywały bezpośrednio cotygodniowej i trzytygodniowej chemioterapii opartej na cisplatynie jednocześnie z RT .

Niedawno badacze przedstawili wyniki randomizowanego badania fazy II porównującego przestrzeganie zaleceń i toksyczność cisplatyny podawanej co tydzień w dawce 40 mg/m2 i co trzy tygodnie cisplatyny w dawce 75 mg/m2 jednocześnie z RT. Badanie wykazało, że trzytygodniowe podawanie cisplatyny w dawce 75 mg/m2 jednocześnie z RT jest wykonalne i istotnie zwiększa 5-letnie przeżycie w porównaniu z cotygodniową cisplatyną w dawce 40 mg/m2 u pacjentek z miejscowo zaawansowanym rakiem szyjki macicy (66,5% w grupie cotygodniowej, 88,7% w grupie trzytygodniowej HR=0,375, 95% CI: 0,154-0,914, p=0,03).

Dlatego w tym randomizowanym badaniu III fazy badacze zamierzają potwierdzić różnicę przeżycia pomiędzy podawaniem cisplatyny w dawce 40 mg/m2 co tydzień a cisplatyną w dawce 75 mg/m2 co trzy tygodnie w tej populacji pacjentów.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Oczekiwany)

374

Faza

  • Faza 3

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

  • Nazwa: SANG YOUNG RYU, M.D.
  • Numer telefonu: 82-2-970-1227
  • E-mail: ryu@kcch.re.kr

Lokalizacje studiów

      • Shanghai, Chiny
        • Rekrutacyjny
        • Fudan University Shanghai Cancer Center
        • Kontakt:
          • Gui Hao Ke
      • Busan, Republika Korei
        • Rekrutacyjny
        • Dongnam Inst.of Radiological/Medical Science
        • Kontakt:
          • Sang-IL Park
      • Cheonan, Republika Korei
        • Rekrutacyjny
        • Soon Chun Hyang University Hospital
        • Kontakt:
          • Seob Jeon
      • Daegu, Republika Korei
        • Rekrutacyjny
        • Dongsan Medical Center
        • Kontakt:
          • Chi-Heum Cho
      • Seoul, Republika Korei
        • Rekrutacyjny
        • Asan Medical Center
        • Kontakt:
          • Joo-Hyun Nam
      • Seoul, Republika Korei
        • Rekrutacyjny
        • Seoul National University Hospital
        • Kontakt:
          • Hak Jae Kim
      • Seoul, Republika Korei
        • Rekrutacyjny
        • Gangnam Severance Hospital
        • Kontakt:
          • Jae-Hoon Kim
      • Seoul, Republika Korei
        • Rekrutacyjny
        • Ewha Womans University Mokdong Hospital
        • Kontakt:
          • Seung Cheol Kim
      • Seoul, Republika Korei
        • Rekrutacyjny
        • Korea University Guro Hospital
        • Kontakt:
          • Jin Hwa Hong
      • Seoul, Republika Korei
        • Rekrutacyjny
        • Gachon University Gil Hospital
        • Kontakt:
          • Gwang Beom Lee
      • Seoul, Republika Korei
        • Rekrutacyjny
        • Korea Cancer Center Hospital, Korea Institute of Radiological & Medical Sciences
        • Kontakt:
          • SANG YOUNG RYU, M.D.
          • Numer telefonu: 82-2-970-1227
          • E-mail: ryu@kcch.re.kr
        • Główny śledczy:
          • SANG YOUNG RYU, M.D.
      • Seoul, Republika Korei
        • Rekrutacyjny
        • Kyungpook National University Hospital
        • Kontakt:
          • Sun-joo Lee
      • Seoul, Republika Korei
        • Rekrutacyjny
        • Severance Hospital/Sinchon Severance Hospital
        • Kontakt:
          • Young Tae Kim
      • Bankok, Tajlandia
        • Rekrutacyjny
        • Faculty of Medicine, Ramathibodi Hospital, Mahidol University
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • SARIKAPAN WILAILAK, M.D.
      • Ho Chi Minh, Wietnam
        • Rekrutacyjny
        • Ho Chi Minh City Oncology Hospital
        • Kontakt:
          • Thinh Dang huy Quoc

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

14 lat do 71 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Kobieta

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Kwalifikujące się pacjentki będą miały patologicznie potwierdzonego pierwotnego miejscowo zaawansowanego raka szyjki macicy z rakiem płaskonabłonkowym, rakiem gruczołowo-płaskonabłonkowym lub gruczolakorakiem o histologii odpowiedniej do pierwotnego leczenia chemioradioterapią z zamiarem wyleczenia
  • FIGO 2008 etap 1B2, 2B, 3B, 4A
  • Wiek 18 lat lub więcej
  • Stan sprawności Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-2
  • Pacjenci muszą mieć odpowiednią czynność hematologiczną (ANC ≥ 1500/mcl i płytki krwi ≥ 100 000/mcl), czynność nerek (stężenie kreatyniny w surowicy ≤ GGN lub obliczony klirens kreatyniny ≥ 60 ml/min), czynność wątroby (stężenie bilirubiny w surowicy ≤ 1,5 x GGN i AST ≤ 2,5 x GGN i ALT≤ 2,5 x GGN)
  • Pacjenci muszą podpisać zatwierdzoną świadomą zgodę

Kryteria wyłączenia:

  • Pacjenci z rakiem szyjki macicy, którzy otrzymali wcześniej jakąkolwiek radioterapię lub chemioterapię
  • Pacjenci oceniani przy zgłoszeniu jako wymagający leczenia brachyterapią śródmiąższową
  • Choroba FIGO w stadium 3A
  • Zajęcie węzłów okołoaortalnych powyżej poziomu węzłów biodrowych wspólnych lub L3/L4 (jeśli biopsja potwierdzona, PET dodatni lub > 15 mm średnicy w osi krótkiej w CT)
  • Pacjenci z obustronnym wodonerczem, chyba że przynajmniej po jednej stronie wszczepiono stent, a czynność nerek spełnia wymagane kryteria włączenia
  • Poprzednia chemioterapia dla tego guza
  • Dowody na odległe przerzuty
  • Wcześniejsza diagnoza choroby Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
  • Pacjenci w ciąży lub karmiący piersią
  • Historia innych inwazyjnych nowotworów złośliwych, z wyjątkiem nieczerniakowego raka skóry i czerniaka in situ, u których w ciągu ostatnich 5 lat występowały (lub występują) jakiekolwiek objawy innego nowotworu
  • Poważna choroba lub stan chorobowy, który uniemożliwia bezpieczne podawanie badanego leku, w tym między innymi trwająca lub czynna infekcja, objawowa zastoinowa niewydolność serca, niestabilna dusznica bolesna, zaburzenia rytmu serca lub choroba psychiczna/sytuacje społeczne, które ograniczają zgodność z badaniem wymagania

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Aktywny komparator: A: Cotygodniowa cisplatyna z RT
Co tydzień cisplatyna 40 mg/m2 sześć cykli jednocześnie z radioterapią

Cisplatyna 40mg/m2 dożylnie co tydzień przez 6 cykli 6. cykl cisplatyny można pominąć, jeśli zakończono radioterapię wiązkami zewnętrznymi) Cisplatynę można rozcieńczać i podawać zgodnie z ustalonymi wytycznymi instytucji. Ogólna sugestia: 40 mg/m2 cisplatyny można rozcieńczyć w 250 ml 0,9% roztworu chlorku sodu i podawać przez jedną lub dwie godziny.

Najlepiej podać cisplatynę pierwszego dnia zewnętrznej radioterapii (dzień 1.) i należy ją podać przed radioterapią tego dnia

Po RT z wiązek zewnętrznych nastąpi brachyterapia wewnątrzjamowa. Całkowity czas, jaki upłynął do wykonania wiązki zewnętrznej do całej miednicy, dojamowej BT i parametrycznej/węzłowej RT nie powinien przekraczać ośmiu tygodni (56 dni)

Inne nazwy:
  • Cisplatyna
Eksperymentalny: B: Cisplatyna co trzy tygodnie z RT
Co trzy tygodnie cisplatyna 75 mg/m2 trzy cykle równocześnie z radioterapią

Co trzy tygodnie cisplatyna 75 mg/m2 trzy cykle równocześnie z radioterapią

Cisplatynę można rozcieńczać i podawać zgodnie z ustalonymi wytycznymi instytucji. Ogólna sugestia: 75 mg/m2 cisplatyny można rozcieńczyć w 500 ml 0,9% roztworu chlorku sodu i podawać przez jedną lub dwie godziny (z szybkością 1 mg cisplatyny na minutę).

Najlepiej podać cisplatynę pierwszego dnia zewnętrznej radioterapii (dzień 1.) i należy ją podać przed radioterapią tego dnia.

Po RT z wiązek zewnętrznych nastąpi brachyterapia wewnątrzjamowa. Całkowity czas, jaki upłynął do wykonania wiązki zewnętrznej do całej miednicy, dojamowej BT i parametrycznej/węzłowej RT nie powinien przekraczać ośmiu tygodni (56 dni)

Inne nazwy:
  • Cisplatyna

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Ogólne przetrwanie
Ramy czasowe: Od włączenia do badania do 5 lat po leczeniu lub śmierci
Obserwowana długość życia od włączenia do badania do śmierci; lub w przypadku pacjentów żyjących, datę ostatniego kontaktu, niezależnie od tego, czy kontakt ten jest ujęty w kolejnym protokole.
Od włączenia do badania do 5 lat po leczeniu lub śmierci

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Przetrwanie bez progresji
Ramy czasowe: 5 lat po leczeniu
Czas od randomizacji do czasu progresji choroby określony przez badacza (metodami klinicznymi, radiologicznymi lub patologicznymi) lub zgonu z dowolnej przyczyny
5 lat po leczeniu
Częstość nawrotów
Ramy czasowe: 5 lat po terapii

Kliniczny, radiologiczny lub histologiczny nawrót choroby od rozpoczęcia badania.

Miejsce pierwszego nawrotu (np. okołoaortalne lub nadobojczykowe węzły chłonne, płuca, wątroba, kości itp.) również zostaną udokumentowane.

5 lat po terapii
Zdarzenia niepożądane
Ramy czasowe: 5 lat po terapii
Zdarzenie niepożądane to każde niepożądane zdarzenie medyczne u pacjenta lub uczestnika badania klinicznego, któremu podawano badany lek i które niekoniecznie ma związek przyczynowy z tym leczeniem. AE może zatem być dowolnym niekorzystnym lub niezamierzonym objawem (w tym nieprawidłowym wynikiem badań laboratoryjnych), objawem lub chorobą tymczasowo związanymi ze stosowaniem badanego leczenia, niezależnie od tego, czy uważa się je za związane z badanym leczeniem, czy nie. Zdarzenie niepożądane to każda niepożądana zmiana (pojawiająca się lub pogarszająca się) w stosunku do stanu pacjenta sprzed leczenia, w tym współistniejąca choroba.
5 lat po terapii
Zgodność z protokołem promieniowania
Ramy czasowe: 56 ~ 67 dni po rozpoczęciu leczenia

Dopuszczalna zmiana:

  • Całkowite leczenie zakończone w ciągu 56 dni (+20% = 67 dni)
  • Całkowita dawka otrzymana do Punktu A wraz z EBRT i BT = 80 - 86,4 Gy +/- 5%

Odchylenie niedopuszczalne:

  • Całkowite leczenie dłuższe niż 67 dni
  • Całkowita dawka otrzymana w punkcie A mniejsza niż 76 Gy lub większa niż 90,7 Gy
56 ~ 67 dni po rozpoczęciu leczenia

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: SANG YOUNG SY RYU, M.D., Staff
  • Główny śledczy: SARIKAPAN WILAILAK, M.D., Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital, Mahidol University

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

1 marca 2012

Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)

1 marca 2020

Ukończenie studiów (Oczekiwany)

1 marca 2023

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

20 marca 2012

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

22 marca 2012

Pierwszy wysłany (Oszacować)

23 marca 2012

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

27 lutego 2019

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

25 lutego 2019

Ostatnia weryfikacja

1 lutego 2019

Więcej informacji

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj