Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Kolmen viikon välein tapahtuva sisplatiinipohjainen kemosäteilyhoito paikallisesti edenneessä kohdunkaulan syövässä (TACO)

maanantai 25. helmikuuta 2019 päivittänyt: Sang-Young Ryu, Korea Cancer Center Hospital

Satunnaistettu vaiheen III kliininen koe viikoittaisesta vs. kolmiviikkoisesta sisplatiinipohjaisesta kemosäteilystä paikallisesti edenneessä kohdunkaulan syövässä

Paikallisesti edenneen kohdunkaulasyövän nykyinen standardihoito on sisplatiinipohjainen samanaikainen kemosäteilyhoito (CRT). Vaikka äskettäin raportoidut meta-analyysitutkimukset osoittivat myös paremman paikallisen kontrollin ja eloonjäämisen sisplatiinipohjaisella kemoterapialla samanaikaisesti sädehoidon (RT) kanssa, optimaalinen sisplatiiniannos ja annosteluaikataulu ovat edelleen määrittelemättömiä.

Edellisen kliinisen tutkimuksen tulosten valossa viikoittaista sisplatiinia 40 mg/m2 pidettiin vakiona sisplatiiniannoksissa ja -annosteluissa. Satunnaistettu vaiheen II tutkimuksemme osoitti kuitenkin, että kolmen viikon välein annettavalla sisplatiinilla 75 mg/m2 on pienempi toksisuus ja parempi tulos paikallisesti edenneessä kohdunkaulan syövässä.

Tässä satunnaistetussa faasin III tutkimuksessa tutkijat tutkivat, että kohdunkaulan syövän hoidossa saattaa olla eloonjäämisero viikoittaisen sisplatiiniannoksen 40 mg/m2 ja kolmen viikon välein annettavan sisplatiiniannoksen 75 mg/m2 välillä samanaikaisesti RT:n kanssa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Kohdunkaulan karsinooma on yksi yleisimmistä gynekologisista syövistä maailmanlaajuisesti. Kohdunkaulansyövän ennuste on suotuisa, ja 5 vuoden eloonjäämisaste alkuvaiheen taudissa on noin 80-90 %. Pitkälle edenneen taudin ennuste on kuitenkin huono. Nykyinen paikallisesti edenneen kohdunkaulasyövän standardihoito, joka ei sovellu kirurgiseen hoitoon, on sisplatiinipohjainen samanaikainen kemoradiaatio (CRT). Yhdysvaltain kansallinen syöpäinstituutti (NCI) ilmoitti viiden satunnaistetun kliinisen tutkimuksen tulosten perusteella, jotka osoittivat johdonmukaisesti parantuneen eloonjäämisen potilailla, joita hoidettiin sisplatiinipohjaisella CRT-hoidolla. RT-pohjainen kemoterapia naisilla, jotka tarvitsevat sädehoitoa kohdunkaulan syövän hoitoon" vuonna 1999.

Vaikka äskettäin raportoidut meta-analyysitutkimukset osoittivat myös paremman paikallisen kontrollin ja eloonjäämisen sisplatiinipohjaisella kemoterapialla samanaikaisesti sädehoidon (RT) kanssa, optimaalinen sisplatiiniannos ja annosteluaikataulu ovat edelleen määrittelemättömiä. Edellisistä viidestä satunnaistetusta kliinisestä tutkimuksesta kahdessa Gynecologic Oncology Groupin (GOG) suorittamassa tutkimuksessa käytettiin viikoittaista sisplatiinia 40 mg/m2, kun taas kolmessa muussa tutkimuksessa käytettiin kolmen viikon välein sisplatiinia annosalueella 50 mg/m2 - 75 mg/m2. yhdistettynä 5-fluorourasiilin (5-FU) kanssa. Huolimatta sisplatiinin annosten ja annostusaikataulujen moninaisuudesta, viikoittainen sisplatiini annoksella 40 mg/m2 samanaikaisesti RT:n kanssa hyväksytään laajalti CRT-standardin hoito-ohjelmaksi, koska se on kätevä, yhtä tehokas ja myrkyllinen muihin 5-FU:hin verrattuna. yhdistetyt hoito-ohjelmat.

Kuitenkin GOG 165 -tutkimuksen tuloksena, joka suljettiin ennenaikaisesti, koska välianalyysissä havaittiin, että 5-FU-hoitoryhmän potilaat eivät todennäköisesti saavuttaneet parempaa lopputulosta, 5-FU:n rooli (aiemmin yleisesti mukana kliinisessä tutkimukset) radioherkistäjänä joutuivat keskustelun aiheeksi. Lisäksi Kanadassa NCI:n suorittamassa kliinisessä tutkimuksessa, jossa verrattiin pelkkää lantion RT:tä viikoittaiseen 40 mg/m2 sisplatiiniin samanaikaisesti RT:n kanssa, ei onnistuttu osoittamaan paranemista etenemisvapaassa ja 5 vuoden elossaoloajassa. Vaikka kirjoittajat ehdottivat useita mahdollisia syitä siihen, miksi heidän tutkimuksensa ei onnistunut osoittamaan eloonjäämisetua samanaikaisella viikoittaisella 40 mg/m2 sisplatiinin kemoterapialla, muut tutkijat ovat yrittäneet löytää toisen optimaalisen annoksen ja annosteluohjelman sisplatiinin antamiseen.

Edellisen kliinisen tutkimuksen tulosten valossa, jotka osoittivat, että 5-FU ei ehkä ole aktiivinen säteilyherkistäjä, viikoittainen sisplatiini 40 mg/m2 ja kolmen viikon välein annettava sisplatiini 75 mg/m2 ovat edelleen suosituimpia sisplatiiniannoksia ja -annosteluja. Huolimatta kolmen viikon välein annettavan sisplatiiniannoksen 75 mg/m2 mahdollisista eduista, jotka tarjoavat suuremman sisplatiinin huippupitoisuuden ja sisplatiinin annon brakyterapian aikana, ei toistaiseksi missään kliinisissä tutkimuksissa ole suoraan verrattu viikoittaista ja kolmen viikon välein annettavaa sisplatiinipohjaista kemoterapiaa samanaikaisesti RT:n kanssa. .

Äskettäin tutkijat raportoivat satunnaistetusta vaiheen II tutkimuksesta, jossa verrattiin viikoittaisen sisplatiinin 40 mg/m2 ja kolmen viikon välein annettavan sisplatiiniannoksen 75 mg/m2 samanaikaista RT:n mukaisuutta ja toksisuutta. Tutkimus osoitti, että kolmen viikon välein annettava 75 mg/m2 sisplatiinia samanaikaisesti RT:n kanssa on mahdollista ja lisää 5 vuoden eloonjäämisprosenttia merkittävästi verrattuna viikoittaiseen sisplatiiniannostukseen 40 mg/m2 potilailla, joilla on paikallisesti edennyt kohdunkaulansyöpä (66,5 % viikoittaisessa ryhmässä, 88,7 %). kolmen viikon haarassa; HR = 0,375, 95 % CI: 0,154-0,914, p = 0,03).

Siksi tässä satunnaistetussa faasin III tutkimuksessa tutkijat aikovat vahvistaa eloonjäämiseron viikoittaisen sisplatiiniannoksen 40 mg/m2 ja kolmen viikon välein annetun sisplatiiniannoksen 75 mg/m2 välillä samanaikaisesti RT:n kanssa tässä potilaspopulaatiossa.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

374

Vaihe

  • Vaihe 3

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

  • Nimi: SANG YOUNG RYU, M.D.
  • Puhelinnumero: 82-2-970-1227
  • Sähköposti: ryu@kcch.re.kr

Opiskelupaikat

      • Shanghai, Kiina
        • Rekrytointi
        • Fudan University Shanghai Cancer Center
        • Ottaa yhteyttä:
          • Gui Hao Ke
      • Busan, Korean tasavalta
        • Rekrytointi
        • Dongnam Inst.of Radiological/Medical Science
        • Ottaa yhteyttä:
          • Sang-IL Park
      • Cheonan, Korean tasavalta
        • Rekrytointi
        • Soon Chun Hyang University Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
          • Seob Jeon
      • Daegu, Korean tasavalta
        • Rekrytointi
        • Dongsan Medical Center
        • Ottaa yhteyttä:
          • Chi-Heum Cho
      • Seoul, Korean tasavalta
        • Rekrytointi
        • Asan Medical Center
        • Ottaa yhteyttä:
          • Joo-Hyun Nam
      • Seoul, Korean tasavalta
        • Rekrytointi
        • Seoul National University Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
          • Hak Jae Kim
      • Seoul, Korean tasavalta
        • Rekrytointi
        • Gangnam Severance Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
          • Jae-Hoon Kim
      • Seoul, Korean tasavalta
        • Rekrytointi
        • Ewha Womans University Mokdong Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
          • Seung Cheol Kim
      • Seoul, Korean tasavalta
        • Rekrytointi
        • Korea University Guro Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
          • Jin Hwa Hong
      • Seoul, Korean tasavalta
        • Rekrytointi
        • Gachon University Gil Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
          • Gwang Beom Lee
      • Seoul, Korean tasavalta
        • Rekrytointi
        • Korea Cancer Center Hospital, Korea Institute of Radiological & Medical Sciences
        • Ottaa yhteyttä:
          • SANG YOUNG RYU, M.D.
          • Puhelinnumero: 82-2-970-1227
          • Sähköposti: ryu@kcch.re.kr
        • Päätutkija:
          • SANG YOUNG RYU, M.D.
      • Seoul, Korean tasavalta
        • Rekrytointi
        • Kyungpook National University Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
          • Sun-joo Lee
      • Seoul, Korean tasavalta
        • Rekrytointi
        • Severance Hospital/Sinchon Severance Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
          • Young Tae Kim
      • Bankok, Thaimaa
        • Rekrytointi
        • Faculty of Medicine, Ramathibodi Hospital, Mahidol University
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • SARIKAPAN WILAILAK, M.D.
      • Ho Chi Minh, Vietnam
        • Rekrytointi
        • Ho Chi Minh City Oncology Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
          • Thinh Dang huy Quoc

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

14 vuotta - 71 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Nainen

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Tukikelpoisilla potilailla on patologisesti todistettu primaarinen paikallisesti edennyt kohdunkaulan syöpä, johon liittyy okasolusyöpä, adenosquamous carsinooma tai adenokarsinooman histologia, joka soveltuu primaariseen hoitoon kemosäteilyllä parantavalla tarkoituksella
  • FIGO 2008 vaihe 1B2, 2B, 3B, 4A
  • Ikä 18 vuotta tai vanhempi
  • Eastern Cooperative Oncology Groupin (ECOG) suorituskykytila ​​0-2
  • Potilailla on oltava riittävä hematologinen toiminta (ANC ≥ 1 500/mcl ja verihiutaleet ≥ 100 000/mcl), munuaisten toiminta (seerumin kreatiniini ≤ ULN tai laskettu kreatiniinipuhdistuma ≥ 60 ml/min), maksan toiminta (seerumin ULN x 1 AST ≤ 1 bilirubiini ja 5. 2,5 x ULN ja ALT ≤ 2,5 x ULN)
  • Potilaiden on oltava allekirjoittaneet hyväksytty tietoon perustuva suostumus

Poissulkemiskriteerit:

  • Kohdunkaulan syöpää sairastavat potilaat, jotka ovat saaneet aiempaa säde- tai kemoterapiaa
  • Potilaat, joiden arvioitiin esityksen yhteydessä tarvitsevan interstitiaalista brakyterapiahoitoa
  • FIGO vaiheen 3A sairaus
  • Paraaorttasolmukkeiden esiintyminen yleisten lonkkasolmukkeiden tai L3/L4-tason yläpuolella (jos biopsia todistettu, PET-positiivinen tai > 15 mm lyhyen akselin halkaisija TT:ssä)
  • Potilaat, joilla on molemminpuolinen hydronefroosi, ellei vähintään toista puolta ole stentoitu ja munuaisten toiminta täyttää vaaditut sisällyttämiskriteerit
  • Aikaisempi kemoterapia tälle kasvaimelle
  • Todisteet kaukaisista etäpesäkkeistä
  • Crohnin taudin tai haavaisen paksusuolitulehduksen aiempi diagnoosi
  • Potilaat, jotka ovat raskaana tai imettävät
  • Aiemmin muita invasiivisia pahanlaatuisia kasvaimia, paitsi ei-melanooma-ihosyöpä ja in situ -melanooma, joilla on ollut (tai on) todisteita toisesta syövästä viimeisten 5 vuoden aikana
  • Vakava sairaus tai lääketieteellinen tila, joka estää koehoidon turvallisen antamisen, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen, meneillään oleva tai aktiivinen infektio, oireinen kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, epästabiili angina pectoris, sydämen rytmihäiriö tai psykiatriset sairaudet/sosiaaliset tilanteet, jotka rajoittaisivat tutkimuksen noudattamista vaatimukset

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Active Comparator: V: Viikoittainen sisplatiini RT:n kanssa
Viikoittainen sisplatiini 40 mg/m2 kuusi sykliä samanaikaisesti sädehoidon kanssa

Sisplatiini 40 mg/m2 IV viikoittain 6 syklin ajan 6. sisplatiinisykli voidaan jättää pois, jos ulkoinen sädehoito on suoritettu loppuun.) Sisplatiinia voidaan laimentaa ja antaa laitoksen vahvistettujen ohjeiden mukaisesti. Yleisesti ottaen 40 mg/m2 sisplatiinia voidaan laimentaa 250 ml:aan 0,9 % natriumkloridia ja antaa yhden tai kahden tunnin aikana.

Sisplatiinia annetaan mieluiten ulkoisen RT-hoidon ensimmäisenä päivänä (päivä 1), ja se on annettava ennen sädehoitoa sinä päivänä.

Ulkoisen säteen RT:tä seuraa intrakavitaarinen brakyterapia. Koko lantion ulkoisen säteen, ontelonsisäisen BT:n ja parametriaalisen/solmukkeen RT:n valmistumiseen kulunut kokonaisaika ei saa ylittää kahdeksaa viikkoa (56 päivää)

Muut nimet:
  • Sisplatiini
Kokeellinen: B: Kolmen viikon välein annettava sisplatiini RT:n kanssa
Kolmen viikon välein annettava sisplatiini 75 mg/m2 kolme sykliä samanaikaisesti sädehoidon kanssa

Kolmen viikon välein annettava sisplatiini 75 mg/m2 kolme sykliä samanaikaisesti sädehoidon kanssa

Sisplatiinia voidaan laimentaa ja antaa laitoksen vahvistettujen ohjeiden mukaisesti. Yleisesti ottaen 75 mg/m2 sisplatiinia voidaan laimentaa 500 ml:aan 0,9 % natriumkloridia ja antaa yhden tai kahden tunnin aikana (nopeus 1 mg sisplatiinia minuutissa).

Sisplatiinia annetaan mieluiten ulkoisen RT:n ensimmäisenä päivänä (päivä 1), ja se on annettava ennen sädehoitoa sinä päivänä.

Ulkoisen säteen RT:tä seuraa intrakavitaarinen brakyterapia. Koko lantion ulkoisen säteen, ontelonsisäisen BT:n ja parametriaalisen/solmukkeen RT:n valmistumiseen kulunut kokonaisaika ei saa ylittää kahdeksaa viikkoa (56 päivää)

Muut nimet:
  • Sisplatiini

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kokonaisselviytyminen
Aikaikkuna: Tutkimukseen osallistumisesta 5 vuoteen hoidon tai kuoleman jälkeen
Havaittu elinikä tutkimukseen osallistumisesta kuolemaan; tai eläville potilaille viimeisen yhteydenottopäivämäärä riippumatta siitä, onko tämä yhteys myöhemmässä protokollassa vai ei.
Tutkimukseen osallistumisesta 5 vuoteen hoidon tai kuoleman jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Etenemisvapaa selviytyminen
Aikaikkuna: 5 vuotta hoidon jälkeen
Aika satunnaistamisesta taudin etenemiseen, jonka tutkija on määrittänyt (kliinisin, radiologisin tai patologisin keinoin) tai mistä tahansa syystä johtuvaa kuolemaa
5 vuotta hoidon jälkeen
Toistumisprosentti
Aikaikkuna: 5 vuotta hoidon jälkeen

Kliininen, radiologinen tai histologinen taudin uusiutuminen tutkimukseen tulon jälkeen.

Ensimmäisen toistumisen paikka (esim. para-aortta- tai supraklavikulaariset imusolmukkeet, keuhkot, maksa, luu jne.) dokumentoidaan myös.

5 vuotta hoidon jälkeen
Vastoinkäymiset
Aikaikkuna: 5 vuotta hoidon jälkeen
Haittatapahtuma on mikä tahansa ei-toivottu lääketieteellinen tapahtuma potilaalla tai kliinisen tutkimuksen kohteella, jolle on annettu tutkimushoitoa ja jolla ei välttämättä ole syy-yhteyttä tähän hoitoon. AE voi siksi olla mikä tahansa epäsuotuisa tai tahaton merkki (mukaan lukien epänormaali laboratoriolöydös), oire tai sairaus, joka liittyy ajallisesti tutkimushoidon käyttöön, riippumatta siitä, katsotaanko sen liittyvän tutkimushoitoon vai ei. Haittatapahtuma on mikä tahansa haitallinen muutos (kehittyminen tai paheneminen) potilaan hoitoa edeltävästä tilasta, mukaan lukien väliaikainen sairaus.
5 vuotta hoidon jälkeen
Säteilyprotokollan noudattaminen
Aikaikkuna: 56-67 päivää hoidon aloittamisen jälkeen

Hyväksytty vaihtelu:

  • Hoito suoritettu yhteensä 56 päivässä (+20 % = 67 päivää)
  • Piste A:lle saatu kokonaisannos, mukaan lukien EBRT ja BT = 80 - 86,4 Gy +/- 5 %

Poikkeamaa ei voida hyväksyä:

  • Hoidon kokonaiskesto yli 67 päivää
  • Pisteessä A vastaanotettu kokonaisannos on alle 76 Gy tai suurempi kuin 90,7 Gy
56-67 päivää hoidon aloittamisen jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: SANG YOUNG SY RYU, M.D., Staff
  • Päätutkija: SARIKAPAN WILAILAK, M.D., Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital, Mahidol University

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Torstai 1. maaliskuuta 2012

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Sunnuntai 1. maaliskuuta 2020

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Keskiviikko 1. maaliskuuta 2023

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 20. maaliskuuta 2012

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 22. maaliskuuta 2012

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Perjantai 23. maaliskuuta 2012

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Keskiviikko 27. helmikuuta 2019

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 25. helmikuuta 2019

Viimeksi vahvistettu

Perjantai 1. helmikuuta 2019

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa