Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Tri-ukentlig cisplatinbasert kjemoradiasjon ved lokalt avansert livmorhalskreft (TACO)

25. februar 2019 oppdatert av: Sang-Young Ryu, Korea Cancer Center Hospital

Randomisert fase III klinisk studie av ukentlig versus tre-ukentlig cisplatinbasert kjemoradiasjon ved lokalt avansert livmorhalskreft

Dagens standardbehandling for lokalt avansert livmorhalskreft er cisplatinbasert samtidig kjemoradiasjon (CRT). Selv om nylig rapporterte metaanalysestudier også viste forbedrede lokale kontrollrater og overlevelse med cisplatinbasert kjemoterapi samtidig med strålebehandling (RT), er den optimale cisplatindosen og doseringsplanen fortsatt ubestemt.

I lys av resultatene fra den forrige kliniske studien ble ukentlig cisplatin 40 mg/m2 ansett for å være et standardregime i cisplatindoser og doseringsplaner. Vår randomiserte fase II-studie viste imidlertid at cisplatin 75 mg/m2 tre ganger i uken har lavere toksisitet og et bedre resultat ved lokalt avansert livmorhalskreft.

I denne randomiserte fase III-studien undersøker etterforskerne at det kan være en overlevelsesforskjell mellom ukentlig cisplatin 40 mg/m2 og tri-ukentlig cisplatin 75 mg/m2 administrering samtidig med RT ved livmorhalskreft.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Livmorhalskreft er en av de vanligste gynekologiske kreftformene over hele verden. Prognosen for livmorhalskreft er gunstig, med rundt 80-90 % 5-års overlevelse ved tidlig sykdom. Imidlertid har avansert sykdom en dårlig prognose. Gjeldende standardbehandling for lokalt avansert livmorhalskreft, som ikke er kvalifisert for kirurgisk behandling, er cisplatinbasert samtidig kjemoradiasjon (CRT). Basert på resultatene fra fem randomiserte kliniske studier, som konsekvent viste forbedret overlevelse hos pasienter behandlet med cisplatin-basert CRT, kunngjorde National Cancer Institute (NCI) i USA at "sterke vurderinger bør tas til inkorporering av samtidig cisplatin- basert kjemoterapi med RT hos kvinner som trenger strålebehandling for behandling av livmorhalskreft i 1999.

Selv om nylig rapporterte metaanalysestudier også viste forbedrede lokale kontrollrater og overlevelse med cisplatinbasert kjemoterapi samtidig med strålebehandling (RT), er den optimale cisplatindosen og doseringsplanen fortsatt ubestemt. Blant de foregående fem randomiserte kliniske studiene, brukte to studier utført av Gynecologic Oncology Group (GOG) ukentlig cisplatin 40 mg/m2 mens de tre andre studiene brukte tre-ukentlig cisplatin i et doseringsområde på 50 mg/m2 til 75 mg/m2 kombinert med 5-fluorouracil (5-FU). Til tross for mangfoldet i cisplatindose og doseringsplaner, er ukentlig cisplatin i en dose på 40 mg/m2 samtidig med RT allment akseptert som standardregimet for CRT på grunn av dets bekvemmelighet, like effektivitet og gunstige toksisitet sammenlignet med andre 5-FU kombinerte regimer.

Men som et resultat av GOG 165-studien, som ble avsluttet for tidlig fordi en interimanalyse fant at pasienter i 5-FU-behandlingsgruppen ikke var sannsynlig å oppnå et bedre resultat, ble rollen til 5-FU (tidligere populært inkludert i klinisk forsøk) som radiosensibilisator ble gjenstand for debatt. Videre viste en klinisk studie utført av NCI i Canada som sammenlignet bekken-RT alene med ukentlig cisplatin 40 mg/m2 samtidig med RT, ikke forbedring av progresjonsfri og 5-års overlevelse. Mens forfatterne antydet flere mulige årsaker til hvorfor studien deres ikke klarte å demonstrere en overlevelsesfordel med samtidig ukentlig cisplatin 40 mg/m2 kjemoterapi, har andre etterforskere forsøkt å finne en annen optimal dose og doseringsplan for cisplatinadministrasjon.

I lys av resultatene fra den forrige kliniske studien som indikerte at 5-FU kanskje ikke er en aktiv radiosensibilisator, er ukentlig cisplatin 40 mg/m2 og tre-ukentlig cisplatin 75 mg/m2 fortsatt de mest populære cisplatindosene og doseringsplanene. Til tross for de mulige fordelene med tre-ukentlig cisplatin 75 mg/m2, som gir en økt toppkonsentrasjon av cisplatin og cisplatin-administrasjon under brachyterapi, har ingen kliniske studier så langt sammenlignet ukentlig og tre-ukentlig cisplatin-basert kjemoterapi samtidig med RT. .

Nylig rapporterte etterforskerne en randomisert fase II-studie for å sammenligne etterlevelsen av og toksisiteten til ukentlig cisplatin 40 mg/m2 og tre-ukentlig cisplatin 75 mg/m2 administrering samtidig med RT. Studien viste at tri-ukentlig cisplatin 75 mg/m2 samtidig med RT er mulig og øke 5-års overlevelsesraten betydelig sammenlignet med ukentlige cisplatin 40 mg/m2 hos pasienter med lokalt avansert livmorhalskreft (66,5 % i den ukentlige armen, 88,7 % i den treukelige armen; HR=0,375, 95 % KI: 0,154-0,914, p = 0,03).

Derfor, i denne randomiserte fase III-studien, har etterforskerne til hensikt å bekrefte overlevelsesforskjellen mellom ukentlig cisplatin 40 mg/m2 og tri-ukentlig cisplatin 75 mg/m2 administrering samtidig med RT i denne pasientpopulasjonen.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Forventet)

374

Fase

  • Fase 3

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

  • Navn: SANG YOUNG RYU, M.D.
  • Telefonnummer: 82-2-970-1227
  • E-post: ryu@kcch.re.kr

Studiesteder

      • Shanghai, Kina
        • Rekruttering
        • Fudan University Shanghai Cancer Center
        • Ta kontakt med:
          • Gui Hao Ke
      • Busan, Korea, Republikken
        • Rekruttering
        • Dongnam Inst.of Radiological/Medical Science
        • Ta kontakt med:
          • Sang-IL Park
      • Cheonan, Korea, Republikken
        • Rekruttering
        • Soon Chun Hyang University Hospital
        • Ta kontakt med:
          • Seob Jeon
      • Daegu, Korea, Republikken
        • Rekruttering
        • Dongsan Medical Center
        • Ta kontakt med:
          • Chi-Heum Cho
      • Seoul, Korea, Republikken
        • Rekruttering
        • Asan Medical Center
        • Ta kontakt med:
          • Joo-Hyun Nam
      • Seoul, Korea, Republikken
        • Rekruttering
        • Seoul National University Hospital
        • Ta kontakt med:
          • Hak Jae Kim
      • Seoul, Korea, Republikken
        • Rekruttering
        • Gangnam Severance Hospital
        • Ta kontakt med:
          • Jae-Hoon Kim
      • Seoul, Korea, Republikken
        • Rekruttering
        • Ewha Womans University Mokdong Hospital
        • Ta kontakt med:
          • Seung Cheol Kim
      • Seoul, Korea, Republikken
        • Rekruttering
        • Korea University Guro Hospital
        • Ta kontakt med:
          • Jin Hwa Hong
      • Seoul, Korea, Republikken
        • Rekruttering
        • Gachon University Gil Hospital
        • Ta kontakt med:
          • Gwang Beom Lee
      • Seoul, Korea, Republikken
        • Rekruttering
        • Korea Cancer Center Hospital, Korea Institute of Radiological & Medical Sciences
        • Ta kontakt med:
          • SANG YOUNG RYU, M.D.
          • Telefonnummer: 82-2-970-1227
          • E-post: ryu@kcch.re.kr
        • Hovedetterforsker:
          • SANG YOUNG RYU, M.D.
      • Seoul, Korea, Republikken
        • Rekruttering
        • Kyungpook National University Hospital
        • Ta kontakt med:
          • Sun-joo Lee
      • Seoul, Korea, Republikken
        • Rekruttering
        • Severance Hospital/Sinchon Severance Hospital
        • Ta kontakt med:
          • Young Tae Kim
      • Bankok, Thailand
        • Rekruttering
        • Faculty of Medicine, Ramathibodi Hospital, Mahidol University
        • Ta kontakt med:
        • Hovedetterforsker:
          • SARIKAPAN WILAILAK, M.D.
      • Ho Chi Minh, Vietnam
        • Rekruttering
        • Ho Chi Minh City Oncology Hospital
        • Ta kontakt med:
          • Thinh Dang huy Quoc

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

14 år til 71 år (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Hunn

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Kvalifiserte pasienter vil ha patologisk påvist primær lokalt avansert livmorhalskreft med plateepitelkarsinom, adenokarsinom eller adenokarsinom histologi egnet for primær behandling med kjemoradiasjon med kurativ hensikt
  • FIGO 2008 trinn 1B2, 2B, 3B, 4A
  • Alder 18 år eller eldre
  • Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ytelsesstatus 0-2
  • Pasienter må ha adekvat hematologisk funksjon (ANC ≥ 1 500/mcl og blodplater ≥ 100 000/mcl), nyrefunksjon (serumkreatinin ≤ ULN eller beregnet kreatininclearance ≥ 60 mL/min), leverfunksjon (serum ≤ ULN og ≤ ULN. 2,5 x ULN og ALT≤ 2,5 x ULN)
  • Pasienter må ha signert et godkjent informert samtykke

Ekskluderingskriterier:

  • Pasienter med livmorhalskreft som tidligere har fått stråling eller cellegift
  • Pasienter vurdert ved presentasjon å trenge interstitiell brakyterapibehandling
  • FIGO stadium 3A sykdom
  • Involvering av paraaorta-knutepunkter over nivået til de vanlige hofteknutene eller L3/L4 (hvis biopsi er påvist, PET-positiv eller > 15 mm kortaksediameter på CT)
  • Pasienter med bilateral hydronefrose med mindre minst én side er stentet og nyrefunksjonen oppfyller de nødvendige inklusjonskriteriene
  • Tidligere kjemoterapi for denne svulsten
  • Bevis på fjernmetastaser
  • Tidligere diagnose av Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt
  • Pasienter som er gravide eller ammende
  • Anamnese med andre invasive maligniteter, med unntak av ikke-melanom hudkreft og in situ melanom, som hadde (eller har) tegn på den andre kreften tilstede i løpet av de siste 5 årene
  • Alvorlig sykdom eller medisinsk tilstand som utelukker sikker administrering av prøvebehandlingen, inkludert, men ikke begrenset til, pågående eller aktiv infeksjon, symptomatisk kongestiv hjertesvikt, ustabil angina pectoris, hjertearytmi eller psykiatrisk sykdom/sosiale situasjoner som vil begrense etterlevelse av studien krav

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Aktiv komparator: A: Ukentlig cisplatin med RT
Ukentlig cisplatin 40mg/m2 seks sykluser samtidig med strålebehandling

Cisplatin 40mg/m2 IV ukentlig i 6 sykluser.(The 6. syklus av cisplatin kan utelates hvis ekstern strålebehandling er fullført) Cisplatin kan fortynnes og administreres i henhold til etablerte institusjonelle retningslinjer. For generelt forslag kan 40 mg/m2 cisplatin fortynnes i 250 ml 0,9 % natriumklorid og administreres over én eller to timer.

Cisplatin gis fortrinnsvis den første dagen av ekstern RT (dag 1), og må gis før strålebehandling den dagen

Ekstern stråle RT vil bli fulgt av intrakavitær brakyterapi. Totalt medgått tid for fullføring av ekstern stråle til hele bekkenet, intrakavitær BT og parametrisk/nodal RT skal ikke overstige åtte uker (56 dager)

Andre navn:
  • Cisplatin
Eksperimentell: B: Tri-ukentlig cisplatin med RT
Tri-ukentlig cisplatin 75mg/m2 tre sykluser samtidig med strålebehandling

Tri-ukentlig cisplatin 75mg/m2 tre sykluser samtidig med strålebehandling

Cisplatin kan fortynnes og administreres i henhold til etablerte institusjonelle retningslinjer. For generelt forslag kan 75 mg/m2 cisplatin fortynnes i 500 ml 0,9 % natriumklorid og administreres over én eller to timer (hastighet på 1 mg cisplatin per minutt).

Cisplatin gis fortrinnsvis første dag av ekstern RT (dag 1), og må gis før strålebehandling den dagen.

Ekstern stråle RT vil bli fulgt av intrakavitær brakyterapi. Totalt medgått tid for fullføring av ekstern stråle til hele bekkenet, intrakavitær BT og parametrisk/nodal RT skal ikke overstige åtte uker (56 dager)

Andre navn:
  • Cisplatin

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Total overlevelse
Tidsramme: Fra inntreden i studien til 5 år etter behandling eller død
Observert levetid fra inntreden i studien til døden; eller for levende pasienter, datoen for siste kontakt uavhengig av om denne kontakten er på en etterfølgende protokoll.
Fra inntreden i studien til 5 år etter behandling eller død

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Progresjonsfri overlevelse
Tidsramme: 5 år etter behandling
Tiden fra randomisering til tidspunktet for sykdomsprogresjon som bestemt av etterforskeren (med kliniske, radiologiske eller patologiske midler) eller død av en hvilken som helst årsak
5 år etter behandling
Gjentakelsesfrekvens
Tidsramme: 5 år etter behandling

Klinisk, radiologisk eller histologisk tilbakefall av sykdom siden studiestart.

Sted for første gjentakelse (f.eks. para-aorta eller supraklavikulære lymfeknuter, lunge, lever, bein, etc.) vil også bli dokumentert.

5 år etter behandling
Uønskede hendelser
Tidsramme: 5 år etter terapi
Bivirkninger er enhver uønsket medisinsk hendelse hos en pasient eller klinisk forsøksperson som har gitt en studiebehandling og som ikke nødvendigvis har en årsakssammenheng med denne behandlingen. En AE kan derfor være et hvilket som helst ugunstig eller utilsiktet tegn (inkludert et unormalt laboratoriefunn), symptom eller sykdom som er tidsmessig assosiert med bruken av en studiebehandling, uansett om den anses relatert til studiebehandlingen eller ikke. En uønsket hendelse er enhver uønsket endring (som utvikler seg eller forverres) fra pasientens tilstand før behandling, inkludert samtidig sykdom.
5 år etter terapi
Overholdelse av strålingsprotokollen
Tidsramme: 56~67 dager etter behandlingsstart

Variasjon akseptabel:

  • Total behandling fullført innen 56 dager (+20 % = 67 dager)
  • Total dose mottatt til punkt A inklusive EBRT og BT = 80 - 86,4 Gy +/- 5 %

Uakseptabelt avvik:

  • Total behandling mer enn 67 dager
  • Totaldose mottatt ved punkt A mindre enn 76 Gy eller større enn 90,7 Gy
56~67 dager etter behandlingsstart

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: SANG YOUNG SY RYU, M.D., Staff
  • Hovedetterforsker: SARIKAPAN WILAILAK, M.D., Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital, Mahidol University

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

1. mars 2012

Primær fullføring (Forventet)

1. mars 2020

Studiet fullført (Forventet)

1. mars 2023

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

20. mars 2012

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

22. mars 2012

Først lagt ut (Anslag)

23. mars 2012

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

27. februar 2019

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

25. februar 2019

Sist bekreftet

1. februar 2019

Mer informasjon

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere