Biopsie sentinelové uzliny u rakoviny endometria

Asi 20 procent žen s diagnózou rakoviny dělohy se rozšířilo mimo dělohu, hlavně do lymfatických uzlin. Pokud jsou tyto metastázy rozpoznány, mohou být tyto ženy stále vyléčeny chemoterapií a ozařováním. Bohužel různé druhy zobrazení nejsou příliš citlivé při identifikaci pacientů s metastázami v lymfatických uzlinách a v současnosti je kompletní odstranění lymfatických uzlin v pánvi a kolem aorty zlatým standardem diagnostického testu. Biopsie sentinelové uzliny (SLNB) je chirurgická technika, jejímž cílem je identifikovat uzliny, které drénují konkrétně oblast, kde se nachází nádor. Kolem nádoru je injekčně aplikován indikátor a následně jsou lokoregionální lymfatické uzliny testovány na přítomnost tohoto indikátoru (modré barvivo a radioaktivní látka). Pokud sentinelová lymfatická uzlina neobsahuje rakovinu, pak je vysoká pravděpodobnost, že se rakovina nerozšířila do žádné jiné oblasti těla. Výhodou biopsie sentinelové uzliny je, že snižuje potenciální komplikace spojené s odstraněním všech lymfatické uzliny. Tato technika je standardní léčbou jiných druhů rakoviny, jako je rakovina prsu a melanom, a objevuje se jako slibná technika u gynekologických rakovin.

Neexistuje žádná shoda ohledně nejlepší techniky provedení SLNB u žen s rakovinou dělohy a tento postup je stále ve fázi stanovení proveditelnosti. Od roku 1996 existují publikace, jejichž cílem je určit nejvhodnější způsob provedení sentinelové uzliny u karcinomu dělohy. Vzhledem k tomu, že děloha není předoperačně dostupná pro injekci indikátoru, bylo třeba upravit standardní přístup předoperační peritumorální injekce technecia 99 s následnou intraoperační injekcí modrého barviva pro jiná místa nádoru. Modré barvivo s radiokoloidem nebo bez něj bylo podáváno buď subserálně (vnější vrstva dělohy), cervikálně, duálně a hysteroskopicky s širokým spektrem výsledků, pokud jde o míru identifikace sentinelových uzlin. Určité faktory jako místo injekce, objem a počet injekcí, časový interval od injekce do identifikace sentinelových uzlin a chirurgický přístup jako laparotomie versus laparoskopie byly spojeny s pravděpodobností identifikace těchto uzlin.

Tato studie plánuje určit vzorec lymfatické drenáže z děložního čípku a těla dělohy injekcí odlišného indikátoru do těchto 2 míst a také začlenit všechny faktory, u kterých bylo prokázáno, že souvisejí s lepší mírou identifikace sentinelových uzlin v protokol, aby se zjistilo, zda je tato technika proveditelná a spolehlivá.