Sentinel-Lymphknoten-Biopsie bei Endometriumkarzinom

Bei etwa 20 Prozent der Frauen, bei denen Gebärmutterkrebs diagnostiziert wurde, hat sich die Erkrankung außerhalb der Gebärmutter ausgebreitet, hauptsächlich in den Lymphknoten. Wenn diese Metastasen erkannt werden, können diese Frauen immer noch durch Chemotherapie und Bestrahlung geheilt werden. Leider sind verschiedene bildgebende Verfahren bei der Identifizierung von Patienten mit Lymphknotenmetastasen nicht sehr empfindlich und derzeit ist die vollständige Entfernung der Lymphknoten im Becken und um die Aorta der Goldstandard für die Diagnose. Die Sentinel-Node-Biopsie (SLNB) ist eine chirurgische Technik, die darauf abzielt, die Knoten zu identifizieren, die speziell den Bereich entwässern, in dem sich der Tumor befindet. Um den Tumor herum wird ein Tracer injiziert und anschließend werden die lokoregionären Lymphknoten auf das Vorhandensein dieses Tracers (blauer Farbstoff und eine radioaktive Substanz) getestet. Wenn der Wächterlymphknoten keinen Krebs enthält, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass sich der Krebs nicht auf einen anderen Bereich des Körpers ausgebreitet hat. Der Vorteil einer Wächterlymphknotenbiopsie besteht darin, dass die potenziellen Komplikationen, die mit der Entfernung aller Lymphknoten einhergehen, verringert werden die Lymphknoten. Diese Technik ist die Standardbehandlung für andere Krebsarten wie Brustkrebs und Melanom und entwickelt sich zu einer vielversprechenden Technik bei gynäkologischen Krebsarten.

Es besteht keine Einigkeit über die beste Technik zur Durchführung einer SLNB bei Frauen mit Gebärmutterkrebs, und die Machbarkeit dieses Verfahrens wird noch geprüft. Seit 1996 gibt es Veröffentlichungen, die darauf abzielen, die am besten geeignete Methode zur Untersuchung des Wächterlymphknotens bei Gebärmutterkrebs zu ermitteln. Da die Gebärmutter präoperativ für die Tracer-Injektion nicht erreicht werden kann, musste der Standardansatz für andere Tumorstellen der präoperativen peritumoralen Injektion von Technetium 99 und anschließender intraoperativer Injektion von blauem Farbstoff geändert werden. Blauer Farbstoff mit oder ohne Radiokolloid wurde entweder subseriv (die äußere Gebärmutterschicht), zervikal, dual und hysteroskopisch verabreicht, wobei die Ergebnisse hinsichtlich der Identifizierungsraten von Wächterlymphknoten sehr unterschiedlich waren. Bestimmte Faktoren wie die Injektionsstelle, das Volumen und die Anzahl der Injektionen, die Zeitspanne zwischen der Injektion und der Identifizierung von Wächterlymphknoten und das chirurgische Vorgehen wie Laparotomie oder Laparoskopie wurden mit der Wahrscheinlichkeit der Identifizierung dieser Wächterlymphknoten in Verbindung gebracht.

Ziel dieser Studie ist es, das Muster der Lymphdrainage für den Gebärmutterhals und den Uteruskörper durch Injektion eines unterschiedlichen Tracers an diesen beiden Stellen zu bestimmen und außerdem alle Faktoren zu berücksichtigen, die nachweislich mit einer besseren Identifizierungsrate von Sentinel-Knoten in einem Zusammenhang stehen Protokoll, um festzustellen, ob diese Technik machbar und zuverlässig ist.