Biópsia do linfonodo sentinela no câncer de endométrio

Cerca de 20 por cento das mulheres diagnosticadas com câncer uterino se espalharam para fora do útero, principalmente para os gânglios linfáticos. Se essas metástases forem reconhecidas, essas mulheres ainda podem ser curadas com quimioterapia e radioterapia. Infelizmente, diferentes tipos de imagem não são muito sensíveis na identificação de pacientes com metástases linfonodais e, atualmente, a remoção completa dos linfonodos na pelve e ao redor da aorta é o teste diagnóstico padrão-ouro. A biópsia do linfonodo sentinela (SLNB) é uma técnica cirúrgica que visa identificar os linfonodos que drenam especificamente a área onde o tumor está localizado. Um traçador é injetado ao redor do tumor e, em seguida, os linfonodos loco-regionais são testados quanto à presença desse traçador (corante azul e uma substância radioativa). Se o linfonodo sentinela não contiver câncer, há uma grande probabilidade de que o câncer não tenha se espalhado para nenhuma outra área do corpo. os gânglios linfáticos. Esta técnica é o tratamento padrão para outros tipos de câncer, como câncer de mama e melanoma, e está emergindo como uma técnica promissora em cânceres ginecológicos.

Não há consenso sobre a melhor técnica para fazer SLNB em mulheres com câncer uterino e esse procedimento ainda está em fase de determinação da viabilidade. Desde 1996, existem publicações com o objetivo de determinar a forma mais adequada de fazer linfonodo sentinela no câncer uterino. Como o útero não pode ser alcançado no pré-operatório para injeção de traçador, a abordagem padrão para outros locais de tumor de injeção peritumoral pré-operatória de tecnécio 99 seguida de injeção intraoperatória de corante azul precisou ser modificada. O corante azul com ou sem radiocolóide foi administrado subseriamente (a camada externa do útero), cervical, duplamente e histeroscopicamente com uma ampla gama de resultados em termos de taxas de identificação de linfonodos sentinela. Certos fatores como local da injeção, volume e número de injeções, intervalo de tempo desde a injeção até a identificação dos linfonodos sentinela e abordagem cirúrgica como laparotomia versus laparoscopia têm sido associados à probabilidade de identificação desses linfonodos.

Este estudo pretende determinar o padrão de drenagem linfática para o colo do útero e corpo do útero através da injeção de um traçador diferente nestes 2 locais e também incorporar todos os fatores que comprovadamente estão associados a uma melhor taxa de identificação de gânglios sentinela em um protocolo, a fim de determinar se esta técnica é viável e confiável.