Biopsie du ganglion sentinelle dans le cancer de l'endomètre

Environ 20 % des femmes diagnostiquées avec un cancer de l'utérus se sont propagées à l'extérieur de l'utérus, principalement dans les ganglions lymphatiques. Si ces métastases sont reconnues, ces femmes peuvent encore être guéries par la chimiothérapie et la radiothérapie. Malheureusement, différents types d'imagerie ne sont pas très sensibles pour identifier les patients présentant des métastases ganglionnaires et actuellement, une ablation complète des ganglions lymphatiques dans le bassin et autour de l'aorte est le test de diagnostic de référence. La biopsie du ganglion sentinelle (SLNB) est une technique chirurgicale qui vise à identifier les ganglions qui drainent spécifiquement la zone où se trouve la tumeur. Un traceur est injecté autour de la tumeur puis les ganglions lymphatiques locorégionaux sont testés pour la présence de ce traceur (colorant bleu et une substance radioactive). Si le ganglion lymphatique sentinelle ne contient pas de cancer, il y a une forte probabilité que le cancer ne se soit pas propagé à une autre zone du corps. Les avantages de la biopsie du ganglion sentinelle sont qu'elle diminue les complications potentielles associées à l'élimination de tous les ganglions lymphatiques. Cette technique est le traitement de référence pour d'autres cancers comme le cancer du sein et le mélanome et s'impose comme une technique prometteuse dans les cancers gynécologiques.

Il n'y a pas d'accord sur la meilleure technique pour effectuer la SLNB chez les femmes atteintes d'un cancer de l'utérus et cette procédure est encore au stade de la détermination de la faisabilité. Depuis 1996, il y a eu des publications visant à déterminer la manière la plus appropriée de faire le ganglion sentinelle dans le cancer de l'utérus. Comme l'utérus ne peut pas être atteint en préopératoire pour l'injection de traceur, l'approche standard pour les autres sites tumoraux d'injection péritumorale préopératoire de Technétium 99 suivie d'une injection peropératoire de colorant bleu a dû être modifiée. Le colorant bleu avec ou sans radiocolloïde a été administré par voie sous-séreuse (la couche externe de l'utérus), par voie cervicale, double et hystéroscopique avec un large éventail de résultats en termes de taux d'identification des ganglions sentinelles. Certains facteurs tels que le site d'injection, le volume et le nombre d'injections, l'intervalle de temps entre l'injection et l'identification des ganglions sentinelles et l'approche chirurgicale comme laparotomie par rapport à la laparoscopie ont été associés à la probabilité d'identifier ces ganglions.

Cette étude prévoit de déterminer le schéma de drainage lymphatique du col de l'utérus et du corps de l'utérus en injectant un traceur différent dans ces 2 sites et également d'intégrer tous les facteurs qui se sont avérés associés à un meilleur taux d'identification des ganglions sentinelles dans un protocole afin de déterminer si cette technique est faisable et fiable.