Sentinel Node Biopsi i Endometriecancer

Omkring 20 procent af kvinder diagnosticeret med livmoderkræft har spredt sig uden for livmoderen, hovedsageligt til lymfeknuderne. Hvis disse metastaser genkendes, kan disse kvinder stadig helbredes med kemoterapi og stråling. Desværre er forskellige former for billeddannelse ikke særlig følsomme til at identificere patienter med lymfeknudemetastaser, og i øjeblikket er en fuldstændig fjernelse af lymfeknuderne i bækkenet og omkring aorta den gyldne diagnostiske test. Sentinel node biopsi (SLNB) er en kirurgisk teknik, der har til formål at identificere de noder, der dræner specifikt det område, hvor tumoren er lokaliseret. Et sporstof injiceres omkring tumoren, og derefter testes de lokoregionale lymfeknuder for tilstedeværelsen af ​​dette sporstof (blåt farvestof og et radioaktivt stof). Hvis skildvagtslymfeknuden ikke indeholder kræft, er der stor sandsynlighed for, at kræften ikke har spredt sig til noget andet område af kroppen. Fordelene ved at lave vagtkirtelbiopsi er, at det reducerer de potentielle komplikationer forbundet med fjernelse af alle lymfeknuderne. Denne teknik er standardbehandlingen for andre kræftformer som brystkræft og melanom og er ved at fremstå som en lovende teknik i gynækologiske kræftformer.

Der er ingen enighed om den bedste teknik til at udføre SLNB hos kvinder med livmoderkræft, og denne procedure er stadig på stadiet for at bestemme gennemførligheden. Siden 1996 har der været publikationer, der sigter mod at bestemme den mest hensigtsmæssige måde at udføre vagtkirtel ved livmoderkræft. Da livmoderen ikke kan nås præoperativt til sporstofinjektion, har standardmetoden for andre tumorsteder med præoperativ peritumoral injektion af Technetium 99 efterfulgt af intraoperativ injektion af blåt farvestof skullet ændres. Blåt farvestof med eller uden et radiokolloid er blevet administreret enten subserøst (det ydre lag af livmoderen), cervikalt, dobbelt og hysteroskopisk med en bred vifte af resultater med hensyn til identifikationsrater af vagtpostknuder. Visse faktorer som injektionssted, volumen og antal af injektioner, intervaltid fra injektion til identifikation af sentinel noder og kirurgisk tilgang som laparotomi versus laparoskopi har været forbundet med sandsynligheden for at identificere disse noder.

Denne undersøgelse planlægger at bestemme mønsteret af lymfedrænage for livmoderhalsen og livmoderens corpus ved at injicere et andet sporstof på disse 2 steder og også at inkorporere alle faktorer, der har vist sig at være forbundet med en bedre identifikationshastighed af sentinel noder i en protokol for at afgøre, om denne teknik er gennemførlig og pålidelig.