Schildwachtklierbiopsie bij endometriumkanker

Ongeveer 20 procent van de vrouwen met de diagnose baarmoederkanker heeft zich buiten de baarmoeder verspreid, voornamelijk naar de lymfeklieren. Als deze uitzaaiingen worden herkend, kunnen deze vrouwen alsnog worden genezen met chemotherapie en bestraling. Helaas zijn verschillende soorten beeldvorming niet erg gevoelig bij het identificeren van patiënten met lymfekliermetastasen en momenteel is een volledige verwijdering van de lymfeklieren in het bekken en rond de aorta de gouden standaard diagnostische test. Schildwachtklierbiopsie (SLNB) is een chirurgische techniek die tot doel heeft de knooppunten te identificeren die specifiek het gebied afvoeren waar de tumor zich bevindt. Rondom de tumor wordt een tracer gespoten en vervolgens worden de locoregionale lymfeklieren getest op de aanwezigheid van deze tracer (blauwe kleurstof en een radioactieve stof). Als de schildwachtklier geen kanker bevat, is de kans groot dat de kanker zich niet heeft verspreid naar een ander deel van het lichaam. de lymfeklieren. Deze techniek is de standaardbehandeling voor andere vormen van kanker zoals borstkanker en melanoom en komt naar voren als een veelbelovende techniek bij gynaecologische kankers.

Er is geen overeenstemming over de beste techniek om SLNB te doen bij vrouwen met baarmoederkanker en deze procedure bevindt zich nog in het stadium van het bepalen van de haalbaarheid. Sinds 1996 zijn er publicaties geweest om de meest geschikte manier te bepalen om de schildwachtklier bij baarmoederkanker te doen. Aangezien de baarmoeder preoperatief niet kan worden bereikt voor tracer-injectie, moest de standaardbenadering voor andere tumorlocaties van preoperatieve peritumorale injectie van Technetium 99 gevolgd door intraoperatieve injectie van blauwe kleurstof worden aangepast. Blauwe kleurstof met of zonder een radiocolloïde is ofwel subsereus (de buitenste laag van de baarmoeder), cervicaal, duaal en hysteroscopisch toegediend met een breed scala aan resultaten in termen van identificatiepercentages van schildwachtklieren. Bepaalde factoren zoals injectieplaats, volume en aantal injecties, intervaltijd sinds injectie tot identificatie van schildwachtklieren en chirurgische benadering zoals laparotomie versus laparoscopie zijn in verband gebracht met de waarschijnlijkheid om deze klieren te identificeren.

Deze studie is bedoeld om het patroon van lymfedrainage voor de cervix en het corpus van de baarmoeder te bepalen door een andere tracer op deze 2 locaties te injecteren en ook om alle factoren op te nemen waarvan is bewezen dat ze verband houden met een betere identificatie van schildwachtklieren in een protocol om te bepalen of deze techniek haalbaar en betrouwbaar is.