Biopsja węzła wartowniczego w raku endometrium

Około 20 procent kobiet, u których zdiagnozowano raka macicy, rozprzestrzeniło się poza macicę, głównie do węzłów chłonnych. Jeśli te przerzuty zostaną rozpoznane, kobiety te nadal można wyleczyć za pomocą chemioterapii i radioterapii. Niestety różne rodzaje badań obrazowych nie są zbyt czułe w identyfikacji pacjentów z przerzutami do węzłów chłonnych, a obecnie złotym standardem diagnostycznym jest całkowite usunięcie węzłów chłonnych w miednicy i okolicy aorty. Biopsja węzła wartowniczego (SLNB) to technika chirurgiczna, której celem jest identyfikacja węzłów drenujących konkretnie obszar, w którym zlokalizowany jest guz. Wokół guza wstrzykuje się znacznik, a następnie bada się lokoregionalne węzły chłonne na obecność tego znacznika (niebieski barwnik i substancja radioaktywna). Jeśli w węźle wartowniczym nie ma raka, istnieje duże prawdopodobieństwo, że rak nie rozprzestrzenił się na żaden inny obszar ciała. Korzyści z wykonania biopsji węzła wartowniczego polegają na zmniejszeniu potencjalnych powikłań związanych z usunięciem wszystkich węzłów chłonnych. węzły chłonne. Ta technika jest standardowym sposobem leczenia innych nowotworów, takich jak rak piersi i czerniak, i staje się obiecującą techniką w przypadku nowotworów ginekologicznych.

Nie ma zgody co do najlepszej techniki wykonywania SLNB u kobiet z rakiem macicy, a procedura ta jest wciąż na etapie ustalania wykonalności. Od 1996 roku pojawiają się publikacje mające na celu określenie najwłaściwszego sposobu wykonania węzła wartowniczego w raku macicy. Ponieważ przed operacją nie można dotrzeć do macicy w celu wstrzyknięcia znacznika, należy zmodyfikować standardowe podejście do innych miejsc guza, polegające na przedoperacyjnym wstrzyknięciu okołoguzowym technetu 99, a następnie śródoperacyjnym wstrzyknięciu niebieskiego barwnika. Niebieski barwnik z radiokoloidem lub bez był podawany podskórnie (zewnętrzna warstwa macicy), szyjkowo, podwójnie i histeroskopowo, uzyskując szeroki zakres wyników pod względem wskaźników identyfikacji węzłów wartowniczych. Pewne czynniki, takie jak miejsce wstrzyknięcia, objętość i liczba wstrzyknięć, odstęp czasowy od wstrzyknięcia do identyfikacji węzłów wartowniczych oraz podejście chirurgiczne, takie jak laparotomia w porównaniu z laparoskopią, wiązały się z prawdopodobieństwem identyfikacji tych węzłów.

Niniejsze badanie ma na celu określenie wzorca drenażu limfatycznego szyjki macicy i trzonu macicy poprzez wstrzyknięcie innego znacznika w te 2 miejsca, a także uwzględnienie wszystkich czynników, które okazały się być związane z lepszą identyfikacją węzłów wartowniczych w protokołu w celu ustalenia, czy ta technika jest wykonalna i niezawodna.