Sentinel Node Biopsi i endometriecancer

Cirka 20 procent av kvinnorna som diagnostiserats med livmodercancer har spridit sig utanför livmodern, främst till lymfkörtlarna. Om dessa metastaser upptäcks kan dessa kvinnor fortfarande botas med kemoterapi och strålning. Olika typer av avbildning är tyvärr inte särskilt känsliga för att identifiera patienter med lymfkörtelmetastaser och för närvarande är ett fullständigt avlägsnande av lymfkörtlarna i bäckenet och runt aortan det diagnostiska testet av guldstandard. Sentinel node biopsi (SLNB) är en kirurgisk teknik som syftar till att identifiera de noder som dränerar specifikt det område där tumören är lokaliserad. Ett spårämne injiceras runt tumören och sedan testas de lokoregionala lymfkörtlarna för närvaron av detta spårämne (blått färgämne och ett radioaktivt ämne). Om vaktpostlymfkörteln inte innehåller cancer, är det stor sannolikhet att cancern inte har spridit sig till något annat område av kroppen. Fördelarna med att göra vaktpostbiopsi är att det minskar de potentiella komplikationerna i samband med avlägsnande av alla lymfkörtlarna. Denna teknik är standardbehandlingen för andra cancerformer som bröstcancer och melanom och håller på att dyka upp som en lovande teknik vid gynekologisk cancer.

Det finns ingen överenskommelse om den bästa tekniken för att göra SLNB hos kvinnor med livmodercancer och denna procedur är fortfarande på stadiet för att fastställa genomförbarheten. Sedan 1996 har det funnits publikationer som syftar till att bestämma det lämpligaste sättet att göra sentinel node vid livmodercancer. Eftersom livmodern inte kan nås preoperativt för spårämnesinjektion, har standardmetoden för andra tumörställen för preoperativ peritumoral injektion av Technetium 99 följt av intraoperativ injektion av blått färgämne behövt modifieras. Blått färgämne med eller utan radiokolloid har administrerats antingen subseröst (uterus yttre skikt), cervikalt, dubbelt och hysteroskopiskt med ett brett spektrum av resultat när det gäller identifieringshastigheter av sentinel noder. Vissa faktorer som injektionsställe, volym och antal injektioner, intervalltid från injektion till identifiering av sentinel noder och kirurgiskt tillvägagångssätt som laparotomi kontra laparoskopi har associerats med sannolikheten för att identifiera dessa noder.

Denna studie planerar att fastställa mönstret för lymfdränage för livmoderhalsen och livmoderns corpus genom att injicera ett annat spårämne på dessa 2 platser och även att inkorporera alla faktorer som har visat sig vara associerade med en bättre identifieringshastighet av sentinel noder i en protokoll för att avgöra om denna teknik är genomförbar och tillförlitlig.