Biopsia del ganglio centinela en el cáncer de endometrio

Alrededor del 20 por ciento de las mujeres diagnosticadas con cáncer de útero se han propagado fuera del útero, principalmente a los ganglios linfáticos. Si se reconocen estas metástasis, estas mujeres aún pueden curarse con quimioterapia y radiación. Desafortunadamente, los diferentes tipos de imágenes no son muy sensibles para identificar a los pacientes con metástasis en los ganglios linfáticos y actualmente la extirpación completa de los ganglios linfáticos en la pelvis y alrededor de la aorta es la prueba diagnóstica estándar de oro. La biopsia de ganglio centinela (BSGC) es una técnica quirúrgica que tiene como objetivo identificar los ganglios que drenan específicamente en la zona donde se encuentra el tumor. Se inyecta un marcador alrededor del tumor y luego se analizan los ganglios linfáticos locorregionales para detectar la presencia de este marcador (tinte azul y una sustancia radiactiva). Si el ganglio linfático centinela no contiene cáncer, entonces existe una alta probabilidad de que el cáncer no se haya propagado a ninguna otra parte del cuerpo. Los beneficios de realizar una biopsia del ganglio centinela es que disminuye las posibles complicaciones asociadas con la extirpación de todos los ganglios linfáticos centinela. los ganglios linfáticos. Esta técnica es el tratamiento estándar para otros cánceres como el cáncer de mama y el melanoma y se perfila como una técnica prometedora en los cánceres ginecológicos.

No existe acuerdo sobre la mejor técnica para realizar la BSGC en mujeres con cáncer de útero y este procedimiento aún se encuentra en etapa de determinación de factibilidad. Desde 1996, existen publicaciones con el objetivo de determinar la forma más adecuada de hacer el ganglio centinela en el cáncer de útero. Como no se puede llegar al útero antes de la operación para la inyección del trazador, ha sido necesario modificar el enfoque estándar para otros sitios tumorales de inyección peritumoral preoperatoria de tecnecio 99 seguida de inyección intraoperatoria de colorante azul. Se ha administrado colorante azul con o sin radiocoloide por vía subserosa (la capa externa del útero), cervical, dual e histeroscópica con una amplia gama de resultados en términos de tasas de identificación de ganglios centinela. Ciertos factores como el lugar de la inyección, el volumen y el número de inyecciones, el intervalo de tiempo desde la inyección hasta la identificación de los ganglios centinela y el abordaje quirúrgico como laparotomía versus laparoscopia se han asociado con la probabilidad de identificar estos ganglios.

Este estudio planea determinar el patrón de drenaje linfático para el cuello uterino y el cuerpo del útero mediante la inyección de un marcador diferente en estos 2 sitios y también incorporar todos los factores que han demostrado estar asociados con una mejor tasa de identificación de ganglios centinela en un protocolo con el fin de determinar si esta técnica es factible y confiable.