Sentinel Node Biopsi in Endometrial Cancer

Omtrent 20 prosent av kvinnene diagnostisert med livmorkreft har spredt seg utenfor livmoren, hovedsakelig til lymfeknutene. Hvis disse metastasene gjenkjennes, kan disse kvinnene fortsatt kureres med kjemoterapi og stråling. Dessverre er forskjellige typer bildediagnostikk ikke særlig følsomme for å identifisere pasienter med lymfeknutemetastaser, og for tiden er fullstendig fjerning av lymfeknuter i bekkenet og rundt aorta den diagnostiske testen av gullstandard. Sentinel node biopsi (SLNB) er en kirurgisk teknikk som tar sikte på å identifisere nodene som drenerer spesifikt området der svulsten er lokalisert. Et sporstoff injiseres rundt svulsten og deretter testes de lokoregionale lymfeknutene for tilstedeværelse av dette sporstoffet (blått fargestoff og et radioaktivt stoff). Hvis vaktpostlymfeknuten ikke inneholder kreft, er det stor sannsynlighet for at kreften ikke har spredt seg til noe annet område av kroppen. Fordelene med å ta vaktpostknutebiopsi er at det reduserer potensielle komplikasjoner forbundet med fjerning av alle lymfeknutene. Denne teknikken er standardbehandlingen for andre kreftformer som brystkreft og melanom og fremstår som en lovende teknikk ved gynekologisk kreft.

Det er ingen enighet om den beste teknikken for å gjøre SLNB hos kvinner med livmorkreft, og denne prosedyren er fortsatt på stadiet for å bestemme gjennomførbarhet. Siden 1996 har det vært publikasjoner som tar sikte på å bestemme den mest hensiktsmessige måten å gjøre vaktpostknute ved livmorkreft. Siden livmoren ikke kan nås preoperativt for sporinjeksjon, har standardtilnærmingen for andre tumorsteder med preoperativ peritumoral injeksjon av Technetium 99 etterfulgt av intraoperativ injeksjon av blått fargestoff måttet endres. Blått fargestoff med eller uten radiokolloid har blitt administrert enten subserøst (det ytre uteruslaget), cervical, dualt og hysteroskopisk med et bredt spekter av resultater når det gjelder identifiseringsrater av sentinel noder. Visse faktorer som injeksjonssted, volum og antall injeksjoner, intervalltid fra injeksjon til identifisering av vaktpostknuter og kirurgisk tilnærming som laparotomi versus laparoskopi har vært assosiert med sannsynligheten for å identifisere disse nodene.

Denne studien planlegger å bestemme mønsteret for lymfedrenasje for livmorhalsen og corpus av livmoren ved å injisere et annet sporstoff på disse 2 stedene og også å inkludere alle faktorer som har vist seg å være assosiert med en bedre identifiseringsrate av vaktpostknuter i en protokoll for å avgjøre om denne teknikken er gjennomførbar og pålitelig.