Biopsia del linfonodo sentinella nel cancro dell'endometrio

Circa il 20% delle donne con diagnosi di cancro uterino si è diffuso al di fuori dell'utero, principalmente ai linfonodi. Se queste metastasi vengono riconosciute, queste donne possono ancora essere curate con chemioterapia e radiazioni. Sfortunatamente diversi tipi di imaging non sono molto sensibili nell'identificare i pazienti con metastasi linfonodali e attualmente una rimozione completa dei linfonodi nella pelvi e intorno all'aorta è il test diagnostico standard. La biopsia del linfonodo sentinella (SLNB) è una tecnica chirurgica che mira a identificare i linfonodi che drenano specificamente l'area in cui si trova il tumore. Un tracciante viene iniettato intorno al tumore e quindi i linfonodi locoregionali vengono testati per la presenza di questo tracciante (colorante blu e una sostanza radioattiva). Se il linfonodo sentinella non contiene il cancro, allora c'è un'alta probabilità che il cancro non si sia diffuso in nessun'altra area del corpo. I vantaggi di eseguire la biopsia del linfonodo sentinella è che diminuisce le potenziali complicanze associate alla rimozione di tutto i linfonodi. Questa tecnica è il trattamento standard per altri tumori come il cancro al seno e il melanoma e sta emergendo come tecnica promettente nei tumori ginecologici.

Non c'è accordo sulla migliore tecnica per fare SLNB nelle donne con cancro uterino e questa procedura è ancora in fase di determinazione della fattibilità. Dal 1996 sono state pubblicate pubblicazioni volte a determinare il modo più appropriato per fare il linfonodo sentinella nel cancro uterino. Poiché l'utero non può essere raggiunto prima dell'intervento per l'iniezione del tracciante, è stato necessario modificare l'approccio standard per altri siti tumorali dell'iniezione peritumorale preoperatoria di tecnezio 99 seguita dall'iniezione intraoperatoria di colorante blu. Il colorante blu con o senza radiocolloide è stato somministrato per via sottosierica (lo strato esterno dell'utero), cervicale, duale e isteroscopico con un'ampia gamma di risultati in termini di velocità di identificazione dei linfonodi sentinella. Alcuni fattori come il sito di iniezione, il volume e il numero di iniezioni, l'intervallo di tempo dall'iniezione all'identificazione dei linfonodi sentinella e l'approccio chirurgico come laparotomia rispetto a laparoscopia sono stati associati alla probabilità di identificare questi linfonodi.

Questo studio prevede di determinare il modello di drenaggio linfatico per la cervice e il corpo dell'utero iniettando un tracciante diverso in questi 2 siti e anche di incorporare tutti i fattori che hanno dimostrato di essere associati a un migliore tasso di identificazione dei linfonodi sentinella in un protocollo al fine di determinare se questa tecnica è fattibile e affidabile.