Биопсия сигнального узла при раке эндометрия

Около 20 процентов женщин, у которых диагностирован рак матки, распространился за пределы матки, в основном в лимфатические узлы. Если эти метастазы распознаются, этих женщин все еще можно вылечить с помощью химиотерапии и облучения. К сожалению, различные виды визуализации не очень чувствительны при выявлении пациентов с метастазами в лимфатические узлы, и в настоящее время полное удаление лимфатических узлов в области таза и вокруг аорты является золотым стандартом диагностического теста. Биопсия сторожевого узла (БСЛУ) — это хирургический метод, целью которого является выявление узлов, дренирующих именно ту область, где расположена опухоль. Вокруг опухоли вводят метку, а затем локорегионарные лимфатические узлы проверяют на наличие этой метки (синий краситель и радиоактивное вещество). Если сигнальный лимфатический узел не содержит рака, то существует высокая вероятность того, что рак не распространился на другие области тела. лимфатические узлы. Этот метод является стандартным методом лечения других видов рака, таких как рак молочной железы и меланома, и становится многообещающим методом лечения гинекологического рака.

Нет единого мнения относительно наилучшей методики выполнения БСЛУ у женщин с раком матки, и эта процедура все еще находится на стадии определения осуществимости. С 1996 г. появились публикации, направленные на определение наиболее целесообразного способа выполнения сторожевого узла при раке матки. Поскольку матка не может быть достигнута перед операцией для инъекции индикатора, необходимо изменить стандартный подход для других локализаций опухоли, заключающийся в предоперационной перитуморальной инъекции технеция 99 с последующей интраоперационной инъекцией синего красителя. Синий краситель с радиоколлоидом или без него вводили субсерозно (внешний слой матки), цервикально, дважды и гистероскопически с широким диапазоном результатов с точки зрения частоты выявления сигнальных лимфоузлов. Определенные факторы, такие как место инъекции, объем и количество инъекций, интервал времени с момента инъекции до выявления сигнальных лимфоузлов и хирургический подход (лапаротомия по сравнению с лапароскопией) были связаны с вероятностью идентификации этих лимфоузлов.

В этом исследовании планируется определить характер лимфатического дренажа шейки матки и тела матки путем введения различных индикаторов в эти 2 места, а также включить все факторы, которые, как было доказано, связаны с лучшей частотой выявления сторожевых лимфоузлов в протокол, чтобы определить, является ли этот метод осуществимым и надежным.