Užitečnost léčby poporodních antibiotik u chorioamnionitidy (TUPAC)

Bakteriální infekce amniotické dutiny, nazývaná "chorioamnionitida", je hlavní příčinou perinatální mortality a mateřské morbidity. Včasné podávání širokospektrální antibiotické terapie u rodící pacientky s chorioamnionitidou má přínos pro novorozence i matku. Méně známý je ideální poporodní antibiotický režim – nebo pokud jsou poporodní antibiotika vůbec nutná – potřebný ke snížení febrilní morbidity. Současná praxe zaznamenala širokou škálu cvičebních stylů od žádné léčby až po antibiotickou profylaxi po dobu až 48 hodin po porodu.

Pokud jsou předepsána antibiotika, existují dobré důkazy na podporu jedné další dávky antibiotik ve srovnání s 24hodinovým dávkováním ke snížení výskytu endometritidy. Méně jasné je, zda jsou u správně léčené pacientky s chorioamnionitidou, která vyžaduje porod císařským řezem, vůbec potřeba antibiotika. Jedna studie srovnávající pokračující podávání antibiotik oproti neléčení neprokázala rozdíl v četnosti poporodní endometritidy. Závěrem této studie bylo, že pokračování v předoperačním podávání klindamycinu a gentamicinu v pooperačním období nesnížilo riziko endometritidy ve srovnání s jednorázovou předoperační dávkou, nicméně tato studie byla předčasně ukončena z důvodu neúspěchu při náboru jejich uvedené velikosti vzorku.

Frekvence puerperální endometritidy se liší podle způsobu porodu, ale je známo, že četnost je nižší u vaginálních porodů ve srovnání s porodem císařským řezem. Pacient s chorioamnionitidou, která vyžaduje porod císařským řezem, je vynikajícím cílem studie. Vzhledem k nedostatku prostudovaných protokolů v současnosti existuje mnoho přijatelných metod pro léčbu pacienta s chorioamnionitidou. Námi navrhovaná studie plánuje vyhodnotit dvě nejběžnější metody léčby za účelem stanovení nejúčinnějšího režimu. Pokud antibiotika po porodu nevykazují přínos pro tyto nejrizikovější subjekty, je pravděpodobné, že pacientky, které podstoupí vaginální porod, nebudou vyžadovat antibiotika.

Specifické cíle Existují protichůdné údaje týkající se nutnosti poporodních antibiotik u pacientek s chorioamnionitidou, které podstoupí porod císařským řezem. Primárním cílem této studie je určit, zda jsou poporodní antibiotika nezbytná pro případy chorioamnionitidy léčené před porodem u pacientek podstupujících císařský řez.