Synnytyksen jälkeisten antibioottien hoitokelpoisuus korioamnioniitissa (TUPAC)

Lapsivesiontelon bakteeri-infektio, jota kutsutaan nimellä "chorioamnionitis", on tärkein perinataalisen kuolleisuuden ja äitien sairastuvuuden syy. Laajakirjoisen antibioottihoidon varhaisella antamisella korioamnioniittia sairastavalle synnyttävälle potilaalle on sekä vastasyntyneen että äidin etuja. Vähemmän tunnettu on ihanteellinen synnytyksen jälkeinen antibioottihoito - tai jos synnytyksen jälkeisiä antibiootteja edes tarvitaan - tarvitaan kuumeisen sairastuvuuden vähentämiseen. Nykyinen käytäntö on nähnyt laajan valikoiman käytäntöjä aina ilman hoitoa antibioottiprofylaksiaan jopa 48 tunnin ajan synnytyksen jälkeen.

Jos antibiootteja määrätään, on olemassa hyviä todisteita yhden lisäannoksen antibioottia verrattuna 24 tunnin annostukseen endometriitin vähentämiseksi. Vähemmän selvää on, tarvitaanko antibiootteja ollenkaan asianmukaisesti hoidetulle korioamnioniittipotilaalle, joka vaatii keisarinleikkauksen. Eräässä tutkimuksessa, jossa verrattiin jatkuvaa antibioottien käyttöä ja ilman hoitoa, ei havaittu eroa synnytyksen jälkeisen endometriitin määrässä. Tämän tutkimuksen johtopäätös oli, että preoperatiivisen klindamysiinin ja gentamysiinin jatkaminen leikkauksen jälkeisenä aikana ei vähentänyt endometriitin riskiä verrattuna yksittäiseen preoperatiiviseen annokseen, mutta tämä tutkimus lopetettiin aikaisin, koska heidän ilmoitettua otoskokoaan ei saatu.

Puerperaalisen endometriitin esiintyvyys vaihtelee synnytystavan mukaan, mutta tiedetään, että emättimen synnytysten määrä on pienempi kuin keisarinleikkauksella. Potilas, jolla on keisarileikkauksen vaativa korioamnioniitti, on erinomainen tutkimuskohde. Tutkittujen protokollien puuttuessa on tällä hetkellä olemassa monia hyväksyttäviä menetelmiä potilaan, jolla on korioamnioniitti, hoitoon. Ehdottamamme tutkimuksen tarkoituksena on arvioida kaksi yleisintä hoitomenetelmää tehokkaimman hoito-ohjelman määrittämiseksi. Jos synnytyksen jälkeisistä antibiooteista ei ole hyötyä näille suurimman riskin koehenkilöille, voidaan todennäköisesti päätellä, että emättimen kautta synnytettävät potilaat eivät myöskään tarvitse antibiootteja.

Erityiset tavoitteet On olemassa ristiriitaisia ​​tietoja synnytyksen jälkeisten antibioottien välttämättömyydestä potilaille, joilla on korioamnioniitti ja joille tehdään keisarileikkaus. Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on määrittää, ovatko synnytyksen jälkeiset antibiootit välttämättömiä synnytystä edeltäneissä korioamnioniitin tapauksissa potilailla, joille tehdään keisarinleikkaus.