Behandlingsnytta av postpartum antibiotika vid chorioamnionit (TUPAC)

Bakteriell infektion i fostervattenhålan, benämnd "chorioamnionit", är en viktig orsak till perinatal mortalitet och mödrasjuklighet. Tidig administrering av bredspektrumantibiotisk behandling till den värkande patienten med korioamnionit har både neonatala och moderna fördelar. Mindre känt är den ideala antibiotikakuren efter förlossningen - eller om antibiotika efter förlossningen överhuvudtaget krävs - som behövs för att minska febersjukdomen. Nuvarande praxis har sett ett brett utbud av övningsstilar som sträcker sig från ingen behandling till antibiotikaprofylax i upp till 48 timmar efter förlossningen.

Om antibiotika ordineras finns det goda bevis för att stödja ytterligare en dos antibiotika jämfört med 24-timmarsdosering för att minska frekvensen av endometrit. Mindre tydligt är huruvida antibiotika överhuvudtaget krävs för den korrekt behandlade patienten med chorioamnionit som kräver kejsarsnitt. En studie som jämförde fortsatt antibiotika och ingen behandling visade inte någon skillnad i frekvensen av postpartum endometrit. Slutsatsen från denna studie var att fortsättning av preoperativ clindamycin och gentamicin under den postoperativa perioden inte minskade risken för endometrit jämfört med en enstaka preoperativ dos, men denna studie avslutades tidigt på grund av misslyckande med att rekrytera deras angivna provstorlek.

Frekvensen av puerperal endometrit varierar beroende på förlossningssätt, men det är känt att frekvensen är lägre vid vaginala förlossningar jämfört med kejsarsnitt. Patienten med chorioamnionit som kräver kejsarsnitt är ett utmärkt studiemål. Med tanke på bristen på studerade protokoll finns det för närvarande många acceptabla metoder för att behandla patienten med chorioamnionit. Vår föreslagna studie planerar att utvärdera de två vanligaste behandlingsmetoderna för att bestämma den mest effektiva behandlingen. Om antibiotika efter förlossningen inte visar en fördel för dessa patienter med högst risk, är det troligt att patienter som genomgår en vaginal förlossning inte behöver antibiotika också.

Specifika syften Det finns motstridiga uppgifter om behovet av antibiotika efter förlossningen för patienter med chorioamnionit som genomgår kejsarsnitt. Det primära syftet med denna studie är att avgöra om postpartum-antibiotika är nödvändiga för antepartumbehandlade fall av chorioamnionit hos patienter som genomgår ett kejsarsnitt.