A szülés utáni antibiotikumok kezelési hasznossága Chorioamnionitisben (TUPAC)

A magzatüreg bakteriális fertőzése, az úgynevezett chorioamnionitis, a perinatális mortalitás és az anyai morbiditás egyik fő oka. A chorioamnionitisben szenvedő vajúdó páciensek széles spektrumú antibiotikum-terápia korai alkalmazása újszülött és anya számára egyaránt előnyös. Kevésbé ismert az ideális szülés utáni antibiotikum-kúra - vagy ha egyáltalán szükség van szülés utáni antibiotikumokra -, amely a lázas megbetegedések csökkentésére szükséges. A jelenlegi gyakorlatban a gyakorlatok széles skálája létezik, a kezelés nélkülitől az antibiotikum-profilaxisig a szülés utáni 48 óráig.

Ha antibiotikumot írnak fel, jó bizonyítékok vannak arra, hogy egy további adag antibiotikumot adnak a 24 órás adagoláshoz képest, hogy csökkentsék az endometritisz gyakoriságát. Kevésbé világos, hogy szükség van-e egyáltalán antibiotikumra a megfelelően kezelt chorioamnionitisben szenvedő, császármetszést igénylő betegnél. Az egyik vizsgálat, amely a folyamatos antibiotikum-kezelést és a kezelés nélküli kezelést hasonlította össze, nem mutatott különbséget a szülés utáni endometritisz arányában. A vizsgálat következtetése az volt, hogy a preoperatív klindamicin és gentamicin folytatása a posztoperatív időszakban nem csökkentette az endometritis kockázatát az egyszeri preoperatív dózishoz képest, azonban ezt a vizsgálatot korán leállították, mivel nem sikerült beszerezni a megadott mintát.

A gyermekágyi méhnyálkahártya-gyulladás aránya a szülés módjától függően változik, de ismert, hogy a hüvelyi szüléseknél az arány alacsonyabb, mint a császármetszésnél. A császármetszést igénylő chorioamnionitisben szenvedő beteg kiváló vizsgálati célpont. Tekintettel a vizsgált protokollok hiányára, jelenleg számos elfogadható módszer létezik a chorioamnionitisben szenvedő betegek kezelésére. Javasolt vizsgálatunk a két leggyakoribb kezelési módszer értékelését tervezi a leghatékonyabb kezelési rend meghatározásához. Ha a szülés utáni antibiotikumok nem mutatnak előnyt ezeknek a legmagasabb kockázatú alanyoknak, akkor valószínűleg arra következtethetünk, hogy a hüvelyi szülésen átesett betegeknek sem lesz szükségük antibiotikumokra.

Speciális célok Ellentmondó adatok állnak rendelkezésre a szülés utáni antibiotikumok szükségességéről a császármetszésen átesett chorioamnionitisben szenvedő betegeknél. Ennek a vizsgálatnak az elsődleges célja annak meghatározása, hogy szükség van-e szülés utáni antibiotikumokra a császármetszésen áteső betegek szülés előtti chorioamnionitises eseteiben.