Użyteczność leczenia antybiotyków poporodowych w zapaleniu błon płodowych (TUPAC)

Zakażenie bakteryjne jamy owodniowej, określane jako zapalenie błon płodowych, jest główną przyczyną śmiertelności okołoporodowej i zachorowalności matek. Wczesne zastosowanie antybiotykoterapii o szerokim spektrum działania u rodzącej pacjentki z zapaleniem błon płodowych przynosi korzyści zarówno noworodkowi, jak i matce. Mniej znany jest idealny schemat antybiotykoterapii poporodowej – lub jeśli w ogóle antybiotyki poporodowe są w ogóle potrzebne – potrzebny do zmniejszenia zachorowalności z powodu gorączki. Obecna praktyka obejmuje szeroki zakres stylów postępowania, od braku leczenia po profilaktykę antybiotykową do 48 godzin po porodzie.

Jeśli przepisuje się antybiotyki, istnieją dobre dowody przemawiające za podaniem jednej dodatkowej dawki antybiotyku w porównaniu z dawkowaniem 24-godzinnym w celu zmniejszenia częstości występowania zapalenia błony śluzowej macicy. Mniej jasne jest, czy antybiotyki są w ogóle wymagane u prawidłowo leczonej pacjentki z zapaleniem błon płodowych, która wymaga cięcia cesarskiego. Jedno badanie porównujące kontynuację antybiotyków z brakiem leczenia nie wykazało różnicy w częstości występowania poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy. Wniosek z tego badania był taki, że kontynuacja przedoperacyjnego podawania klindamycyny i gentamycyny w okresie pooperacyjnym nie zmniejszyła ryzyka zapalenia błony śluzowej macicy w porównaniu z pojedynczą dawką przedoperacyjną, jednak badanie to zakończono przedwcześnie z powodu braku rekrutacji określonej liczebności próby.

Częstość występowania poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy różni się w zależności od sposobu porodu, ale wiadomo, że częstość ta jest niższa w przypadku porodu drogą pochwową w porównaniu z cięciem cesarskim. Pacjentka z zapaleniem błon płodowych, która wymaga cięcia cesarskiego, stanowi doskonały cel badawczy. Ze względu na brak zbadanych protokołów istnieje obecnie wiele akceptowalnych metod leczenia pacjenta z zapaleniem błon płodowych. Nasze proponowane badanie planuje ocenę dwóch najpowszechniejszych metod leczenia w celu określenia najskuteczniejszego schematu leczenia. Jeśli antybiotyki stosowane po porodzie nie przyniosą korzyści pacjentom z grupy największego ryzyka, można przypuszczać, że pacjentki, które przechodzą poród drogą pochwową, również nie będą wymagały antybiotyków.

Cele szczegółowe Istnieją sprzeczne dane dotyczące konieczności stosowania antybiotyków po porodzie u pacjentek z zapaleniem błon płodowych i płodów poddawanych cięciu cesarskiemu. Głównym celem tego badania jest ustalenie, czy antybiotyki poporodowe są konieczne w leczeniu przedporodowym przypadków zapalenia błon płodowych u pacjentek poddawanych cesarskiemu cięciu.