Behandlingsnytte av postpartum antibiotika ved chorioamnionitt (TUPAC)

Bakteriell infeksjon i fostervannshulen, kalt "chorioamnionitt", er en hovedårsak til perinatal dødelighet og morbiditet. Tidlig administrering av bredspektret antibiotikabehandling hos den fødende pasienten med chorioamnionitt har både neonatale og mors fordeler. Mindre kjent er det ideelle antibiotikakuret etter fødselen - eller hvis det i det hele tatt er nødvendig med antibiotika etter fødselen - for å redusere febril sykelighet. Dagens praksis har sett et bredt spekter av praksisstiler som spenner fra ingen behandling til antibiotikaprofylakse i opptil 48 timer etter fødsel.

Hvis antibiotika er foreskrevet, er det gode bevis for å støtte en ekstra dose antibiotika sammenlignet med 24 timers dosering for å redusere frekvensen av endometritt. Mindre klart er det om antibiotika i det hele tatt er nødvendig for den riktig behandlede pasienten med chorioamnionitt som trenger keisersnitt. En studie som sammenlignet fortsatt antibiotika versus ingen behandling klarte ikke å vise en forskjell i frekvensen av postpartum endometritt. Konklusjonen fra denne studien var at fortsettelse av preoperativ clindamycin og gentamicin i den postoperative perioden ikke reduserte risikoen for endometritt sammenlignet med en enkelt preoperativ dose, men denne studien ble avsluttet tidlig på grunn av manglende rekruttering av den angitte prøvestørrelsen.

Hyppigheten av puerperal endometritt varierer etter leveringsmåte, men det er kjent at frekvensen er lavere ved vaginale fødsel sammenlignet med keisersnitt. Pasienten med chorioamnionitt som krever keisersnitt er et utmerket studiemål. Gitt mangelen på studerte protokoller, er det for tiden mange akseptable metoder for å behandle pasienten med chorioamnionitt. Vår foreslåtte studie planlegger å evaluere de to vanligste behandlingsmetodene for å bestemme det mest effektive regimet. Hvis antibiotika etter fødsel ikke viser en fordel for disse pasientene med høyest risiko, antas det sannsynligvis at pasienter som gjennomgår en vaginal fødsel ikke vil trenge antibiotika også.

Spesifikke mål Det er motstridende data angående nødvendigheten av antibiotika etter fødsel for pasienter med chorioamnionitt som gjennomgår keisersnitt. Hovedmålet med denne studien er å finne ut om postpartum antibiotika er nødvendig for antepartumbehandlede tilfeller av chorioamnionitt hos pasienter som gjennomgår et keisersnitt.