Behandlungsnutzen von postpartalen Antibiotika bei Chorioamnionitis (TUPAC)

Eine bakterielle Infektion der Amnionhöhle, die als "Chorioamnionitis" bezeichnet wird, ist eine Hauptursache für perinatale Mortalität und mütterliche Morbidität. Die frühzeitige Gabe einer Breitbandantibiotikatherapie bei der gebärenden Patientin mit Chorioamnionitis hat sowohl neonatale als auch mütterliche Vorteile. Weniger bekannt ist das ideale postpartale Antibiotika-Regime – oder ob postpartale Antibiotika überhaupt erforderlich sind – um die fieberhafte Morbidität zu verringern. Die derzeitige Praxis hat eine breite Palette von Behandlungsstilen gesehen, die von keiner Behandlung bis zu Antibiotikaprophylaxe für bis zu 48 Stunden nach der Entbindung reichen.

Wenn Antibiotika verschrieben werden, spricht einiges dafür, eine zusätzliche Antibiotikadosis im Vergleich zur 24-Stunden-Dosierung einzunehmen, um die Endometritisrate zu senken. Weniger klar ist, ob bei einer richtig behandelten Patientin mit Chorioamnionitis, die einen Kaiserschnitt benötigt, überhaupt Antibiotika erforderlich sind. Eine Studie, die fortgesetzte Antibiotika mit keiner Behandlung vergleicht, konnte keinen Unterschied in der Rate der postpartalen Endometritis zeigen. Die Schlussfolgerung aus dieser Studie war, dass die Fortführung der präoperativen Gabe von Clindamycin und Gentamicin in der postoperativen Phase das Endometritisrisiko im Vergleich zu einer präoperativen Einzeldosis nicht verringerte, diese Studie jedoch vorzeitig abgebrochen wurde, da die angegebene Stichprobengröße nicht rekrutiert werden konnte.

Die Rate der puerperalen Endometritis variiert je nach Entbindungsart, aber es ist bekannt, dass die Rate bei vaginalen Entbindungen im Vergleich zu Kaiserschnitten niedriger ist. Der Patient mit Chorioamnionitis, der einen Kaiserschnitt erfordert, ist ein hervorragendes Studienziel. Angesichts des Mangels an untersuchten Protokollen gibt es derzeit viele akzeptable Methoden zur Behandlung von Patienten mit Chorioamnionitis. Unsere vorgeschlagene Studie sieht vor, die beiden häufigsten Behandlungsmethoden zu bewerten, um das wirksamste Regime zu bestimmen. Wenn Antibiotika nach der Entbindung keinen Nutzen für diese Personen mit dem höchsten Risiko zeigen, wird wahrscheinlich gefolgert, dass Patientinnen, die sich einer vaginalen Entbindung unterziehen, auch keine Antibiotika benötigen.

Spezifische Ziele Es gibt widersprüchliche Daten bezüglich der Notwendigkeit postpartaler Antibiotika bei Patientinnen mit Chorioamnionitis, die sich einem Kaiserschnitt unterziehen. Das primäre Ziel dieser Studie ist es festzustellen, ob postpartale Antibiotika für antepartal behandelte Fälle von Chorioamnionitis bei Patientinnen, die sich einem Kaiserschnitt unterziehen, notwendig sind.