Лечебная ценность послеродовых антибиотиков при хориоамнионите (TUPAC)

Бактериальная инфекция амниотической полости, называемая «хориоамнионит», является основной причиной перинатальной смертности и материнской заболеваемости. Раннее назначение антибиотикотерапии широкого спектра действия у рожениц с хориоамнионитом имеет преимущества как для новорожденного, так и для матери. Менее известен идеальный режим послеродовой антибиотикотерапии (или вообще требуется ли послеродовая антибиотикотерапия), необходимый для снижения фебрильной заболеваемости. В современной практике наблюдается широкий спектр стилей практики, начиная от отсутствия лечения и заканчивая антибиотикопрофилактикой в ​​течение 48 часов после родов.

Если назначены антибиотики, есть убедительные доказательства в поддержку одной дополнительной дозы антибиотиков по сравнению с 24-часовой дозировкой для снижения частоты эндометрита. Менее ясно, нужны ли вообще антибиотики правильно леченному пациенту с хориоамнионитом, которому требуется кесарево сечение. Одно исследование, в котором сравнивали продолжительное применение антибиотиков с отсутствием лечения, не показало разницы в частоте послеродового эндометрита. Вывод из этого исследования заключался в том, что продолжение предоперационного приема клиндамицина и гентамицина в послеоперационном периоде не снижало риск эндометрита по сравнению с однократным предоперационным введением дозы, однако это исследование было прекращено досрочно из-за невозможности набрать заявленный размер выборки.

Частота послеродового эндометрита варьируется в зависимости от способа родоразрешения, но известно, что частота родов через естественные родовые пути ниже, чем при кесаревом сечении. Пациент с хориоамнионитом, которому требуется кесарево сечение, является отличной целью исследования. Учитывая отсутствие изученных протоколов, в настоящее время существует множество приемлемых методов лечения больного с хориоамнионитом. Предлагаемое нами исследование планирует оценить два наиболее распространенных метода лечения, чтобы определить наиболее эффективную схему. Если антибиотики после родов не принесут пользы этим субъектам с самым высоким риском, вероятно, будет сделан вывод, что пациенткам, перенесшим вагинальные роды, также не потребуются антибиотики.

Конкретные цели Имеются противоречивые данные о необходимости применения антибиотиков после родов у пациенток с хориоамнионитом, перенесших кесарево сечение. Основная цель этого исследования - определить, необходимы ли послеродовые антибиотики для дородового лечения случаев хориоамнионита у пациенток, перенесших кесарево сечение.