Behandlingsnytte af postpartum antibiotika ved chorioamnionitis (TUPAC)

Bakteriel infektion i fostervandshulen, kaldet "chorioamnionitis", er en væsentlig årsag til perinatal mortalitet og morbiditet. Tidlig administration af bredspektret antibiotikabehandling til den fødende patient med chorioamnionitis har både neonatale og maternelle fordele. Mindre kendt er det ideelle antibiotikum efter fødslen - eller hvis det overhovedet er nødvendigt med antibiotika efter fødslen - for at mindske febril sygelighed. Nuværende praksis har set en bred vifte af praksisstile lige fra ingen behandling til antibiotikaprofylakse i op til 48 timer efter fødslen.

Hvis der ordineres antibiotika, er der gode beviser for at understøtte en ekstra dosis antibiotika sammenlignet med 24 timers dosering for at mindske hastigheden af ​​endometritis. Mindre klart er det, om der overhovedet er brug for antibiotika til den korrekt behandlede patient med chorioamnionitis, som kræver kejsersnit. En undersøgelse, der sammenlignede fortsat antibiotika versus ingen behandling, viste ikke en forskel i frekvensen af ​​postpartum endometritis. Konklusionen fra denne undersøgelse var, at fortsættelse af præoperativ clindamycin og gentamicin i den postoperative periode ikke reducerede risikoen for endometritis sammenlignet med en enkelt præoperativ dosis, men denne undersøgelse blev afsluttet tidligt på grund af manglende rekruttering af deres angivne prøvestørrelse.

Hyppigheden af ​​puerperal endometritis varierer afhængigt af fødslen, men det er kendt, at frekvensen er lavere ved vaginale fødsler sammenlignet med kejsersnit. Patienten med chorioamnionitis, der kræver kejsersnit, er et fremragende studiemål. I betragtning af manglen på undersøgte protokoller er der i øjeblikket mange acceptable metoder til behandling af patienten med chorioamnionitis. Vores foreslåede undersøgelse planlægger at evaluere de to mest almindelige behandlingsmetoder for at bestemme det mest effektive regime. Hvis antibiotika efter fødslen ikke viser en fordel for disse personer med størst risiko, er det sandsynligt, at patienter, der gennemgår en vaginal fødsel, ikke også vil have brug for antibiotika.

Specifikke mål Der er modstridende data vedrørende nødvendigheden af ​​antibiotika efter fødslen for patienter med chorioamnionitis, som gennemgår kejsersnit. Det primære formål med denne undersøgelse er at afgøre, om postpartum-antibiotika er nødvendige for antepartum-behandlede tilfælde af chorioamnionitis hos patienter, der gennemgår et kejsersnit.