Utilidad terapéutica de los antibióticos posparto en la corioamnionitis (TUPAC)

La infección bacteriana de la cavidad amniótica, denominada "corioamnionitis", es una de las principales causas de mortalidad perinatal y morbilidad materna. La administración temprana de terapia antibiótica de amplio espectro en la paciente de trabajo de parto con corioamnionitis tiene beneficios tanto neonatales como maternos. Menos conocido es el régimen antibiótico posparto ideal, o si se requieren antibióticos posparto, necesario para disminuir la morbilidad febril. La práctica actual ha visto una amplia gama de estilos de práctica que van desde ningún tratamiento hasta la profilaxis con antibióticos hasta 48 horas después del parto.

Si se prescriben antibióticos, existe buena evidencia para apoyar una dosis adicional de antibióticos en comparación con la dosificación de 24 horas para disminuir la tasa de endometritis. Menos claro es si se requieren antibióticos en absoluto para el paciente con corioamnionitis tratado adecuadamente que requiere un parto por cesárea. Un estudio que comparó la continuación de los antibióticos versus ningún tratamiento no logró mostrar una diferencia en la tasa de endometritis posparto. La conclusión de este estudio fue que la continuación de la clindamicina y la gentamicina preoperatorias en el período posoperatorio no redujo el riesgo de endometritis en comparación con una sola dosis preoperatoria; sin embargo, este estudio se terminó antes de tiempo debido a que no se logró reclutar el tamaño de muestra indicado.

Las tasas de endometritis puerperal varían según el tipo de parto, pero se sabe que la tasa es menor en los partos vaginales en comparación con el parto por cesárea. El paciente con corioamnionitis que requiere un parto por cesárea es un excelente objetivo de estudio. Dada la falta de protocolos estudiados, actualmente existen muchos métodos aceptables para tratar al paciente con corioamnionitis. Nuestro estudio propuesto planea evaluar los dos métodos de tratamiento más comunes para determinar el régimen más efectivo. Si los antibióticos posteriores al parto no muestran un beneficio para estos sujetos de mayor riesgo, es probable que se deduzca que las pacientes que se someten a un parto vaginal tampoco necesitarán antibióticos.

Objetivos específicos Hay datos contradictorios con respecto a la necesidad de antibióticos posparto para pacientes con corioamnionitis que se someten a cesárea. El objetivo principal de este estudio es determinar si los antibióticos posparto son necesarios para los casos de corioamnionitis tratados antes del parto en pacientes que se someten a una cesárea.