Behandelingsnut van postpartumantibiotica bij chorioamnionitis (TUPAC)

Bacteriële infectie van de vruchtwaterholte, "chorioamnionitis" genoemd, is een belangrijke oorzaak van perinatale mortaliteit en maternale morbiditeit. Vroege toediening van breedspectrumantibiotica bij de barende patiënt met chorioamnionitis heeft zowel neonatale als maternale voordelen. Minder bekend is het ideale antibioticumregime na de bevalling - of als postpartumantibiotica überhaupt nodig zijn - dat nodig is om koortsachtige morbiditeit te verminderen. In de huidige praktijk is er een breed scala aan oefenstijlen, variërend van geen behandeling tot antibioticaprofylaxe tot 48 uur na de bevalling.

Als antibiotica worden voorgeschreven, is er goed bewijs om één extra dosis antibiotica te ondersteunen in vergelijking met een 24-uurs dosering om de snelheid van endometritis te verminderen. Minder duidelijk is of antibiotica überhaupt nodig zijn voor de goed behandelde patiënt met chorioamnionitis die een keizersnede nodig heeft. Een studie waarin voortzetting van antibiotica werd vergeleken met geen behandeling toonde geen verschil aan in het aantal gevallen van postpartum endometritis. De conclusie van deze studie was dat voortzetting van preoperatieve clindamycine en gentamicine in de postoperatieve periode het risico op endometritis niet verminderde in vergelijking met een enkele preoperatieve dosis, maar deze studie werd voortijdig beëindigd omdat de opgegeven steekproefomvang niet kon worden gerekruteerd.

Puerperale endometritis-percentages variëren per wijze van bevalling, maar het is bekend dat het percentage lager is bij vaginale bevallingen in vergelijking met een keizersnede. De patiënt met chorioamnionitis die een keizersnede nodig heeft, is een uitstekend studiedoel. Gezien het gebrek aan bestudeerde protocollen, zijn er momenteel veel aanvaardbare methoden om de patiënt met chorioamnionitis te behandelen. Onze voorgestelde studie is van plan om de twee meest gebruikelijke behandelingsmethoden te evalueren om het meest effectieve regime te bepalen. Als antibiotica na de bevalling geen voordeel opleveren voor deze proefpersonen met het hoogste risico, wordt waarschijnlijk geconcludeerd dat patiënten die een vaginale bevalling ondergaan, ook geen antibiotica nodig hebben.

Specifieke doelstellingen Er zijn tegenstrijdige gegevens over de noodzaak van antibiotica na de bevalling voor patiënten met chorioamnionitis die een keizersnede ondergaan. Het primaire doel van deze studie is om te bepalen of postpartum antibiotica nodig zijn voor antepartum behandelde gevallen van chorioamnionitis bij patiënten die een keizersnede ondergaan.