Utilità terapeutica degli antibiotici postpartum nella corioamnionite (TUPAC)

L'infezione batterica della cavità amniotica, definita "corioamnionite", è una delle principali cause di mortalità perinatale e morbilità materna. La somministrazione precoce della terapia antibiotica ad ampio spettro nel paziente in travaglio con corioamnionite ha benefici sia neonatali che materni. Meno noto è il regime antibiotico postpartum ideale - o se gli antibiotici postpartum sono addirittura richiesti - necessario per ridurre la morbilità febbrile. La pratica attuale ha visto un'ampia gamma di stili di pratica che vanno dall'assenza di trattamento alla profilassi antibiotica fino a 48 ore dopo il parto.

Se vengono prescritti antibiotici, ci sono buone prove a sostegno di una dose aggiuntiva di antibiotici rispetto al dosaggio di 24 ore per ridurre il tasso di endometrite. Meno chiaro è se gli antibiotici siano assolutamente necessari per il paziente adeguatamente trattato con corioamnionite che richiede un parto cesareo. Uno studio che ha confrontato la continuazione degli antibiotici rispetto a nessun trattamento non è riuscito a mostrare una differenza nel tasso di endometrite postpartum. La conclusione di questo studio è stata che la continuazione della clindamicina e della gentamicina preoperatorie nel periodo postoperatorio non ha ridotto il rischio di endometrite rispetto a una singola dose preoperatoria, tuttavia questo studio è stato interrotto anticipatamente a causa del mancato reclutamento della dimensione del campione dichiarata.

I tassi di endometrite puerperale variano in base alla modalità di parto, ma è noto che il tasso è inferiore nei parti vaginali rispetto al parto cesareo. Il paziente con corioamnionite che richiede un parto cesareo costituisce un eccellente obiettivo di studio. Data la mancanza di protocolli studiati, attualmente esistono molti metodi accettabili per il trattamento del paziente con corioamnionite. Il nostro studio proposto prevede di valutare i due metodi di trattamento più comuni per determinare il regime più efficace. Se gli antibiotici post-parto non mostrano un beneficio per questi soggetti ad alto rischio, è probabile che anche le pazienti che subiscono un parto vaginale non necessitino di antibiotici.

Obiettivi specifici Esistono dati contrastanti riguardo alla necessità di antibiotici post-parto per i pazienti con corioamnionite sottoposti a parto cesareo. L'obiettivo principale di questo studio è determinare se gli antibiotici postpartum sono necessari per i casi di corioamnionite trattati antepartum in pazienti sottoposti a taglio cesareo.