WASH Výhody Bangladéše

Detailní popis:

Infekce a nevhodná strava jsou bezprostředními rizikovými faktory pro podvýživu a zpomalení růstu v raném věku; tyto dva procesy pravděpodobně působí recipročně v začarovaném kruhu, který udržuje fyziologické a metabolické deficity a zvyšuje riziko úmrtnosti. U dětí, u kterých se projevují poruchy růstu, je pravděpodobnější, že budou mít deficity v kognitivním vývoji a dlouhodobém lidském kapitálu, a je pravděpodobnější, že budou mít děti, které také trpí deficity růstu – což zachovává cyklus do další generace.

Existují dvě pravděpodobné vzájemně závislé cesty, které spojují střevní infekce s růstem a vývojem dítěte. První cesta zahrnuje opakované infekce vedoucí k akutnímu onemocnění nebo parazitární infekci v prvních letech života, které zvyšují riziko zakrnění a následných kognitivních deficitů v dětství a později v životě. Druhá cesta vede přes subklinický stav nazývaný environmentální enteropatie (EE).

Existují omezené důkazy, které by prokázaly, zda intervence v oblasti kvality vody, sanitace a mytí rukou (WASH) mohou zlepšit měření EE, růst a vývoj dítěte a zda by nutriční intervence mohly být posíleny, pokud by byly poskytovány současně s intervencemi WASH. Aby pomohla zaplnit tuto mezeru v důkazech, studie WASH Benefits poskytne randomizované intervence určené ke snížení infekce a zlepšení výživy a bude měřit účinky intervencí na onemocnění, růst a vývoj dítěte. WASH Benefits zahrnuje dvě srovnatelné, ale samostatné studie v Bangladéši a Keni, které jsou registrovány pod samostatnými protokoly.

V Bangladéši bude studie zahrnovat 720 shluků a každý shluk bude zahrnovat 8 sloučenin pro domácnost (baris) s těhotnými ženami ve druhém nebo třetím trimestru. Studie randomizuje 90 shluků do každé ze 6 aktivních intervenčních větví (kvalita vody, sanitace, mytí rukou, kombinovaná WSH, výživa, výživa+WSH) a 180 shluků do standardní neintervenční větve. Děti narozené do kohorty budou sledovány po dobu 2 let po intervenci, s měřením 12 a 24 měsíců po intervenčním porodu. (předpokládaný věk: 20 - 27 měsíců při závěrečném měření). Při následných návštěvách po 12 a 24 měsících bude studie shromažďovat antropometrická měření dětí a průjem hlášený pečovatelem. Při závěrečné návštěvě studie provede test k měření výsledků vývoje dítěte. Studie bude shromažďovat vzorky moči, krve a stolice z podvzorku 1500 dětí rozdělených do čtyř větví studie (kontrola, kombinovaná WSH, výživa, výživa+WSH) za účelem měření biomarkerů funkce střev a střevních parazitárních infekcí na 12. a 24měsíční následné návštěvy. Kromě toho bude studie shromažďovat vzorky (krev, stolici) od dětí ve věku 18 až 27 měsíců na začátku studie, které žijí ve stejné sloučenině jako cílové děti, aby se testovaly střevní parazitární infekce. Ve 24 měsících ve všech větvích bude studie shromažďovat vzorky stolice od cílových dětí, dětí ve věku 18–27 měsíců na začátku, dětí školního věku a dospělého, kteří žijí ve stejné směsi jako cílové děti, aby se otestovala střevní parazitární infekce. Po 36 měsících ve všech ramenech bude studie shromažďovat vzorky stolice od cílových dětí, školního dítěte a dospělého, kteří žijí ve stejné směsi jako cílové děti, aby se otestovaly střevní parazitární infekce.