WASH profite au Bangladesh

Description détaillée:

L'infection et une alimentation inadéquate sont des facteurs de risque immédiats de dénutrition et de ralentissement de la croissance au début de la vie; les deux processus agissent probablement réciproquement dans un cercle vicieux qui perpétue les déficits physiologiques et métaboliques et augmente le risque de mortalité. Les enfants qui présentent un retard de croissance sont plus susceptibles d'avoir des déficits de développement cognitif et de capital humain à long terme, et sont plus susceptibles d'avoir des enfants qui souffrent également de déficits de croissance, ce qui perpétue le cycle jusqu'à la génération suivante.

Deux voies interdépendantes probables relient les infections entériques à la croissance et au développement de l'enfant. La première voie comprend des infections répétées qui conduisent à une maladie aiguë ou à une infection parasitaire au cours des premières années de la vie, ce qui augmente le risque de retard de croissance et de déficits cognitifs ultérieurs pendant l'enfance et plus tard dans la vie. La deuxième voie passe par une condition subclinique appelée entéropathie environnementale (EE).

Il existe peu de preuves pour démontrer si les interventions sur la qualité de l'eau, l'assainissement et le lavage des mains (WASH) peuvent ou non améliorer les mesures de l'EE, de la croissance et du développement de l'enfant, et si les interventions nutritionnelles pourraient être améliorées si elles étaient fournies en même temps que les interventions WASH. Pour aider à combler ce manque de preuves, l'étude WASH Benefits proposera des interventions randomisées conçues pour réduire les infections et améliorer la nutrition, et mesurera les effets des interventions sur la maladie, la croissance et le développement de l'enfant. WASH Benefits comprend deux essais comparables mais autonomes au Bangladesh et au Kenya qui sont enregistrés dans le cadre de protocoles distincts.

Au Bangladesh, l'étude comprendra 720 grappes, et chaque grappe recrutera 8 enceintes familiales (baris) avec des femmes enceintes dans leur deuxième ou troisième trimestre. L'étude randomisera 90 groupes dans chacun des 6 bras d'intervention actifs (qualité de l'eau, assainissement, lavage des mains, WSH combiné, nutrition, nutrition + WSH) et 180 clusters dans un bras de non-intervention de pratiques standard. Les enfants nés dans la cohorte seront suivis pendant 2 ans après l'intervention, avec des mesures à 12 et 24 mois après l'accouchement de l'intervention. (tranche d'âge prévue : 20 - 27 mois à la mesure finale). Lors des visites de suivi à 12 et 24 mois, l'étude recueillera les mesures anthropométriques de l'enfant et la diarrhée signalée par le soignant. Lors de la visite finale, l'étude administrera un test pour mesurer les résultats du développement de l'enfant. L'étude collectera des échantillons d'urine, de sang et de selles d'un sous-échantillon de 1 500 enfants répartis dans quatre bras de l'étude (contrôle, WSH combiné, nutrition, nutrition + WSH) pour mesurer les biomarqueurs de la fonction intestinale et des infections parasitaires intestinales à l'âge de 12 ans. et visites de suivi à 24 mois. En outre, l'étude collectera des échantillons (sang, selles) d'enfants âgés de 18 à 27 mois au départ qui vivent dans le même complexe que les enfants cibles pour tester les infections parasitaires intestinales. À 24 mois dans tous les bras, l'étude collectera des échantillons de selles d'enfants cibles, d'enfants âgés de 18 à 27 mois au départ, d'un enfant d'âge scolaire et d'un adulte qui vivent dans le même complexe que les enfants cibles pour tester les troubles intestinaux. infections parasitaires. À 36 mois dans tous les bras, l'étude collectera des échantillons de selles d'enfants cibles, d'un enfant d'âge scolaire et d'un adulte qui vivent dans le même complexe que les enfants cibles pour tester les infections parasitaires intestinales.