WASH Vorteile Bangladesch

Detaillierte Beschreibung:

Infektionen und unzureichende Ernährung sind unmittelbare Risikofaktoren für Unterernährung und Wachstumsverzögerungen im frühen Leben; Die beiden Prozesse wirken wahrscheinlich wechselseitig in einem Teufelskreis, der physiologische und metabolische Defizite aufrechterhält und das Mortalitätsrisiko erhöht. Kinder, deren Wachstum ins Stocken gerät, haben mit größerer Wahrscheinlichkeit Defizite in der kognitiven Entwicklung und im langfristigen Humankapital und haben mit größerer Wahrscheinlichkeit Kinder, die ebenfalls unter Wachstumsdefiziten leiden – wodurch sich der Kreislauf in der nächsten Generation fortsetzt.

Es gibt wahrscheinlich zwei voneinander abhängige Wege, die enterische Infektionen mit dem Wachstum und der Entwicklung des Kindes in Verbindung bringen. Der erste Weg umfasst wiederholte Infektionen, die in den ersten Lebensjahren zu akuten Erkrankungen oder parasitären Infektionen führen, die das Risiko von Wachstumsverzögerungen und daraus resultierenden kognitiven Defiziten in der Kindheit und im späteren Leben erhöhen. Der zweite Weg führt über einen subklinischen Zustand, der als Umweltenteropathie (EE) bezeichnet wird.

Es gibt nur begrenzte Beweise dafür, ob Maßnahmen zur Wasserqualität, sanitären Einrichtungen und zum Händewaschen (WASH) die Messung von EE, Wachstum und Entwicklung von Kindern verbessern können und ob Ernährungsinterventionen verbessert werden könnten, wenn sie gleichzeitig mit WASH-Interventionen durchgeführt werden. Um diese Evidenzlücke zu schließen, wird die WASH Benefits-Studie randomisierte Interventionen liefern, die darauf abzielen, Infektionen zu reduzieren und die Ernährung zu verbessern, und die Auswirkungen der Intervention auf Krankheit, Wachstum und Entwicklung von Kindern messen. WASH Benefits umfasst zwei vergleichbare, aber eigenständige Studien in Bangladesch und Kenia, die unter separaten Protokollen registriert sind.

In Bangladesch wird die Studie 720 Cluster umfassen, und jeder Cluster wird 8 Haushaltsverbindungen (Baris) mit schwangeren Frauen im zweiten oder dritten Trimester einschreiben. Die Studie wird 90 Cluster zu jedem von 6 aktiven Interventionsarmen (Wasserqualität, Hygiene, Händewaschen, kombinierte WSH, Ernährung, Ernährung + WSH) und 180 Cluster zu einem Standardpraxis-Arm ohne Intervention randomisieren. In die Kohorte hineingeborene Kinder werden nach der Intervention 2 Jahre lang nachbeobachtet, mit Messungen 12 und 24 Monate nach der Durchführung der Intervention. (voraussichtliche Altersspanne: 20 - 27 Monate bei der Endmessung). Bei den 12- und 24-Monats-Follow-up-Besuchen wird die Studie anthropometrische Messungen des Kindes und von Betreuern gemeldeten Durchfall erfassen. Beim Abschlussbesuch führt die Studie einen Test durch, um die Ergebnisse der kindlichen Entwicklung zu messen. Die Studie wird Urin-, Blut- und Stuhlproben von einer Teilstichprobe von 1.500 Kindern sammeln, die auf vier Arme der Studie (Kontrolle, kombinierte WSH, Ernährung, Ernährung + WSH) verteilt sind, um Biomarker der Darmfunktion und intestinaler parasitärer Infektionen im 12. und 24-Monats-Follow-up-Besuche. Darüber hinaus werden im Rahmen der Studie Proben (Blut, Stuhl) von Kindern im Alter von 18 bis 27 Monaten zu Studienbeginn gesammelt, die in derselben Anlage wie Zielkinder leben, um sie auf parasitäre Darminfektionen zu testen. Nach 24 Monaten in allen Armen werden in der Studie Stuhlproben von Zielkindern, Kindern im Alter von 18 bis 27 Monaten zu Studienbeginn, einem Kind im Schulalter und einem Erwachsenen, die in derselben Anlage wie Zielkinder leben, gesammelt, um sie auf Darm zu testen parasitäre Infektionen. Im Alter von 36 Monaten in allen Armen wird die Studie Stuhlproben von Zielkindern, einem Kind im schulpflichtigen Alter und einem Erwachsenen sammeln, die in derselben Anlage wie Zielkinder leben, um sie auf intestinale parasitäre Infektionen zu testen.